Introduction: La varicelle correspond à une primo-infection par le virus varicelle-zona (VZV), et le zona correspond à une récurrence localisée après une phase de latence du virus dans les ganglions nerveux sensitifs. Le zona est caractérisé par des vésicules reposant sur une plaque érythémateuse à distribution métamérique. Bien que considéré comme une pathologie de l'adulte, le zona peut intéresser également l'enfant. Nous rapportons deux cas de zona chez l'enfant immunocompétent.
Observation: Un cas de zona ophtalmique et un cas de zona thoracique étaient objectivés. Une varicelle précoce était rapportée dans les deux cas dont un antécédent de varicelle maternelle au cours du troisième trimestre de la grossesse dans le cas du zona ophtalmique, et une varicelle dans la première année de vie pour le cas de zona thoracique. Une sérologie du VIH était faite et revenue négative dans les deux cas. Les patients ont reçu un antiviral systémique.
Conclusion: La particularité de ces deux cas réside sur la survenue de zona chez des enfants immunocompétents qui doit faire rechercher une varicelle précoce ou une exposition fœtale au VZV. Le traitement antiviral systémique n'est recommandé que chez l'immunodéprimé, devant un zona ophtalmique ou un zona thoracique compliqué de douleur aigue.
Mots clés: Immunocompétent; varicelle; zona

Introduction: Varicella is a primary infection caused by the varicella-zoster virus (VZV), and herpes zoster (HZ) results from the reactivation of latent virus in the sensory nerve ganglia. HZ is characterized by a vesicular lesion on an erythematous plaque with a metameric distribution. Although considered as an adult disease, HZ can also affect children. We report two cases of HZ in immunocompetent children.
Observation: We observed one case of ophthalmic HZ and one case of thoracic HZ. Early varicella was reported in both cases, including a history of maternal varicella during the third trimester of pregnancy in the case of ophthalmic HZ, and varicella during the first year of life in the case of the thoracic HZ. HIV serology was performed and was negative in both cases. Patients received systemic antiviral treatment.
Conclusion: The particularity of our cases lies in the occurrence of HZ in immunocompetent children, which should prompt an investigation of early varicella or fetal exposure to VZV. Systemic antiviral treatment is recommended only in immunocompromised patients, in cases of ophthalmic shingles or thoracic HZ complicated by acute pain.
Key words: Herpes zoster; Immunocompetent; Varicella

Introduction: Au cours des maladies rénales chroniques de l'enfant, le retard de croissance et les déformations osseuses sont des conséquences fréquentes des troubles phosphocalciques. L'intérêt de ce travail était de décrire un cas de reprise de croissance osseuse normale après transplantation rénale.
Observation: Un garçon de 6 ans a été suivi en Néphrologie pour une insuffisance rénale chronique découverte au stade G4. Il avait des déformations osseuses des membres inférieurs entravant la marche, une taille et un poids inférieurs à -3ET, un déficit en vitamine D3 et une hyperparathyroïdie secondaire. Le bilan biologique au moment du diagnostic montrait une hypoprotidémie, une hypoalbuminémie, une anémie, une hyperphosphorémie, une tendance hypercalcémique, un taux de PTH à 13 fois la normale. Après 18 mois de suivi néphrologique, il a bénéficié d'une transplantation rénale familiale. La calcémie et la phosphorémie s'étaient normalisées à partir du deuxième mois suivant la transplantation. La vitesse de croissance était satisfaisante à 12 et 18 mois de greffe et la morphologie osseuse normalisée malgré la persistance du déficit en vitamine D3.
Conclusion: Un trouble de la croissance peut révéler une maladie rénale chronique. La transplantation rénale éventuellement associée à l'hormone de croissance favoriseraient la reprise de la croissance.
Mots clés: Croissance; hyperparathyroïdie; rachitisme; transplantation rénale; vitamine D3

Introduction: Growth retardation and bone deformities are frequent consequences of phospho-calcium disorders in children with chronic kidney disease. The aim of this study was to describe a case of normal bone growth recovery after renal transplantation.
Observation: A 6-year-old boy was treated in nephrology for chronic renal failure discovered at stage G4. He had bone deformities of the lower limbs impairing walking, height and weight below -3SD, vitamin D3 deficiency and secondary hyperparathyroidism. Biological findings at diagnosis revealed hypoprotidemia, hypoalbuminemia, anemia, hyperphosphatemia, a tendency towards hypercalcemia, and PTH level 13 times the normal value. After 18 months of nephrological follow-up, he underwent a family renal transplant. Calcemia and phosphatemia were restored to normal within two 2 months post-transplant. Growth velocity was satisfactory at 12- and 18-months post-transplant, and bone morphology normalized despite persistent vitamin D3 deficiency.
Conclusion: Growth impairment can be an indicator of chronic kidney disease. Renal transplantation, possibly combined with growth hormone, would promote growth recovery.
Key words: growth; hyperparathyroidism; kidney transplantation; rickets; vitamin D3

Introduction: Les valves de l'urètre postérieur constituent l'urgence urologique pédiatrique la plus courante et la plus fréquente des uropathies obstructives masculines. L'évolution peut se faire vers une insuffisance rénale chronique. Le diagnostic de cette maladie peut être suspecté par la réalisation d'échographies prénatales montrant des images d'urétéro-hydronephrose bilatérale et d'un oligoamnios. L'objectif de cette étude était de rapporter trois cas de valves de l'urêtre postérieur avec des complications diagnostiquées à l'échographie.
Observations: Le premier cas concernait un garçon de J1 de vie présentant un syndrome polymalformatif clinique et une hypercréatininémie, chez qui a révélé une urétéro-hydronéphrose bilatérale avec extrophie vésicale. Il avait bénéficié d'une échographie anténatale qui avait objectivé une dilatation bilatérale des voies urinaires excrétrices. Le deuxième cas s'agissait d'un garçon de 8 mois présentant un tableau clinique de sepsis, dont l'échographie a montré une rupture vésicale avec pyonéphrose et pyopéritoine. Le dernier cas était observé chez un garçon de 24 mois et l'échographie a identifié une dilatation urétérale bilatérale avec épanchement liquidien intra-péritonéal. Il n'y avait pas de diagnostic anténatal effectué pour les deux derniers cas. Le décès était survenu après 2 jours d'hospitalisation pour le premier cas, les deux autres cas étaient perdus de vue suite à une décharge contre avis médical.
Conclusion: L'échographie avait permis de diagnostiquer des complications des valves de l'urêtre postérieur chez l'enfant, elle constitue donc un examen incontournable dans la prise en charge de cette pathologie.
Mots clés: Complications; échographie; enfant; hydronephrose; urètre postérieur

Introduction: Posterior urethal valves are the most common pediatric urological emergency and the most frequent cause of obstructive uropathy in males. This condition can progress to chronic renal failure. The diagnosis of this disease may be suspected by prenatal ultrasound findings of bilateral ureterohydronephrosis and oligohydramnios. The aim of this study was to report three cases of posterior urethral valves with complications diagnosed via ultrasound.
Observations: The first case involved a newborn male presenting with a clinical polymalformative syndrome and hypercreatininemia, in whom ultrasound revealed bilateral ureterohydronephrosis with bladder extrophy. He had undergone antenatal ultrasound, which revealed bilateral dilatation of the excretory urinary tract. The second case involved an 8-month-old boy presenting with a clinical sign of sepsis, whose ultrasound showed a ruptured bladder with pyonephrosis and pyoperitoneum. The final case concerned a 24-month-old boy, whose ultrasound identified bilateral ureteral dilatation with intraperitoneal fluid effusion. No antenatal diagnosis had been made for the last two cases. The first case resulted in death after 2 days of hospitalization, while the other two were lost to follow-up after being discharged against medical advice.
Conclusion: Ultrasound is crucial to diagnose complications associated with posterior urethral valves in children, making it an essential examination in the management of this condition.
Key words: Child; complications; hydronephrosis; posterior urethra; ultrasound

Introduction: L'art-thérapie est une discipline psychocorporelle qui engage le corps et la pensée dans une action. Elle est indiquée dans la prise en charge non médicamenteuse du Trouble Déficit de l'Attention/hyperactivité (TDA/H) ou trouble hyperkinétique. L'objectif de ce travail était de déterminer l'efficacité de la pratique de l'art-thérapie auprès des enfants atteints de TDA/H.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive sur 12 mois allant du mois d'avril 2021 au mois de mars 2022, au sein de l'unité de pédopsychiatrie du CHU PZAGA Androva Mahajanga.
Résultats: La prévalence du TDA/H était de 25% (26/104). Ce trouble atteignait surtout le genre masculin (73%) avec un âge moyen de 7,5 ans +/- 2,68 ans. Les ainés de la fratrie (84%), les enfants issus de famille biparentale (85%) et à niveau socio-économique modéré (85%) étaient les plus touchés. L'origine environnementale était prédominante (62%) suivie des TDA/H sur épilepsie (15%). Les 69% des patients référés étaient venus en art-thérapie. L'art plastique était le plus utilisé chez 81,9% des cas. Le début de stabilité de l'enfant était observé après au moins 4 séances d'art-thérapie.
Conclusion: L'art-thérapie offrirait un résultat objectivable dans le changement du comportement de l'enfant avec TDA/H. Une étude multicentrique à Madagascar devrait être réalisée pour soutenir cette hypothèse.
Mots clés: Art-thérapie; enfant; trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.

Introduction: Art-therapy is a psycho-corporal discipline that engages the body and the mind in an action. It is indicated as a non-pharmacological management of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD) or hyperkinetic disorder. The aim of this study was to determine the effectiveness of art-therapy with children with AD/HD.
Methods: This was a descriptive retrospective study conducted over 12 months from April 2021 to March 2022, within the child psychiatry unit of PZAGA Androva University Hospital in Mahajanga.
Results: The prevalence of ADHD was 25% (26/104). The disorder mainly affected the males (73%) with an average age of 7.5 years +/- 2.68 years. Firstborn children (84%), children from two-parent families (85%) and those from moderate socio-economic background (85%) were the most affected. Environmental factors were the predominant origin (62%), followed by ADHD associated with epilepsy (15%). 69% of referred patients attended art-therapy. Plastic art was the most commonly used form of therapy in 81.9% of cases. Initial signs of the child stability were observed after at least 4 art therapy sessions.
Conclusion: Art-therapy appears to offer a quantifiable results in changing behavior of children with ADHD. A multicentric study in Madagascar should be conducted to support this hypothesis.
Key words: art-therapy; attention-Deficit Disorder with hyperactivity; child.

Introduction: La télévision fait partie de la vie quotidienne des enfants entrainant une exposition précoce et excessive. Cela peut favoriser l'apparition de plusieurs effets secondaires y compris les troubles du comportement. L'objectif de la présente étude était de déterminer l'effet de l'exposition précoce à la télévision sur le comportement des enfants.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale, analytique menée au sein de différentes écoles d'Antananarivo urbaine et suburbaine choisies par tirage au sort, d'une période de 2 mois.
Résultats: Nous avons recruté 234 enfants dont 34 exclus, d'âge moyen de 6,27 ans, composés de 47,5% de filles et de 52,5% de garçons. Trente-trois pourcent ont été exposés précocement à la télévision et 17% exposés excessivement à la télévision. II n'y avait pas d'association significative entre l'exposition précoce à la télévision avec l'apparition des troubles de l'attention et l'hyperactivité (p=0,7) l'anxiété dépression (p=0,1) et l'agressivité (p=0,6) L'apparition d'hyperréactivité émotionnelle était associée à une exposition précoce à la télévision (p=0,004).
Conclusion: L'exposition précoce à la télévision chez l'enfant avait de nombreux effets secondaires autres que les troubles du comportement. Les parents semblent méconnaitre ces effets. Il faut des actions à différents niveaux pour éduquer les parents.
Mots clés: Comportement; enfant; exposition; télévision

Introduction: Television is an integral part of children's daily lives, often leading to early and excessive exposure. This can contribute to various side effects, including behavioral problems. The aim of this study was to describe children's exposure to television and to determine the effect of early television exposure on children's behavior.
Methods: This was a cross-sectional, analytical study conducted in randomly selected schools across urban and suburban Antananarivo, over a 2-month period.
Results: We recruited 234 children, of whom 34 were excluded, with a mean age of 6.27 years. The sample consisted of 47.5% girls and 52.5% boys. Thirty-three percent of the children had early television exposure, and 17% had excessive exposure. No significant association was found between early TV exposure and the development of ADHD (p=0.7), depressive anxiety (p=0.1) and aggression (p=0.6). However, early television exposure was significantly associated with the onset of emotional hyperreactivity (p=0.004).
Conclusion: Early television exposure in children is associated with numerous adverse effects beyond behavioral disorders. Parents appear to be unaware of these effects. Action is needed at various levels to educate parents.
Key words: Behavior; child; exposure; television

Introduction: La prise en charge de l'asthme de l'enfant par les médecins de ville demeure inadéquate puisque des recours fréquents aux services des urgences à Antananarivo pour exacerbation d'asthme restent constatés. L'objectif était d'évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des médecins de ville sur la prise en charge de l'asthme de l'enfant.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive et analytique basée sur une enquête auprès des médecins généralistes qui reçoivent des enfants en consultation dans le district d'Antananarivo Renivohitra, du mois d'octobre 2020 à décembre 2020. Les connaissances, attitudes et pratiques des médecins étaient classées comme bonnes, moyennes ou mauvaises selon les scores obtenus pour chaque réponse correcte ou incorrecte.
Résultats: Parmi les 96 médecins sélectionnés, 67 consentaient à participer à l'étude. L'âge moyen était de 48,6 ans. Trente-neuf médecins (58.2%) avaient de bonnes connaissances sur l'asthme de l'enfant. Dix médecins (14,9%) avaient de bonnes attitudes et pratiques sur la prise en charge de l'asthme. L'association de corticostéroïdes inhalés et de béta2agonistes de longue durée d'action était la plus souvent prescrite (47,7%), les anti leucotriènes n'étaient jamais prescrits par 46.2% des médecins, la théophylline était prescrite par 53,7% des médecins pour le traitement de contrôle. Plus les médecins étaient âgés, plus le score des attitudes et pratiques diminuaient (p=0,001).
Conclusion: Malgré les bonnes connaissances sur l'asthme, les attitudes et les pratiques sur la prise en charge de l'asthme de l'enfant restent peu adaptées et ne suivent pas les recommandations.
Mots clés: Asthme; connaissances; attitudes et pratiques en santé; enfant; médecins généralistes.

Introduction: The management of childhood asthma by general practitioners remains inadequate, as frequent asthma exacerbations still require emergency care in Antananarivo. The aim of this study was to assess the knowledge, attitudes and practices of general practitioners regarding the management of childhood asthma.
Methods: This was a descriptive and analytical cross-sectional study based on a survey conducted among general practitioners who consult children in the Antananarivo Renivohitra district, conducted from October to December 2020. Physicians' knowledge, attitudes and practices were classified as good, average or poor based on scores assigned to each correct or incorrect response.
Results: Of the 96 doctors selected, 67 agreed to participate in the study. The average age was 48.6 years. Thirty-nine physicians (58.2%) had good knowledge of childhood asthma. Ten physicians (14.9%) demonstrated good attitudes and practices regarding asthma management. The combination of inhaled corticosteroids and long-acting beta2agonists was most frequently prescribed treatment (47.7%). Antileukotrienes were never prescribed by 46.2% of doctors, and theophylline was prescribed by 53.7% of doctors for control treatment. The study found that older doctors had lower scores for attitudes and practices (p=0.001).
Conclusion: Despite good knowledge of asthma, attitudes and practices regarding childhood asthma management remain inadequate and do not align with current recommendations.
Key words: attitude; bronchial asthma; children; general practitioner; knowledge; practice.

Introduction: L'épilepsie généralisée idiopathique est de plus en plus fréquente chez les enfants. L'objectif de l'étude était de déterminer les facteurs déterminants de bon pronostic de l'épilepsie généralisée.
Méthodes: Il s'agit d'une étude cas-témoins sans appariement avec ratio d'un cas pour un témoin dans un centre pour électro-encéphalogramme pédiatrique à Antananarivo.
Résultats: La fréquence de l'épilepsie généralisée était de 43,5%. L'âge médian des enfants était de 76,7 mois et l'âge moyen de début de l'épilepsie était de 26.3 mois. Les enfants traités par valproate avaient 3 fois plus de chance de guérir dans la présente étude. Les autres facteurs tels que l'âge de début dans l'enfance, la crise tonico-clonique généralisée, le bon développement psychomoteur ainsi que le suivi médical régulier n'avaient pas eu de lien significatif avec la bonne évolution de l'épilepsie.
Conclusion: Le valproate de sodium est à la fois le traitement de première intention et facteur déterminant de la bonne évolution de l'épilepsie généralisée idiopathique dans la présente étude.
Mots clés: enfant; épilepsie généralisée idiopathique; pronostic

Introduction: Idiopathic generalized epilepsy is increasingly common in children. The aim of this study was to determine the factors associated with a favorable prognosis in generalized epilepsy.
Methods: This was an unmatched case-control study with a 1:1 case-to-control ratio, conducted at a pediatric electroencephalogram center in Antananarivo.
Results: The prevalence of generalized epilepsy was 43.5%. The median age of the children was 76.7 months and the mean age of epilepsy onset was 26.3 months. Children treated with valproate were 3 times more likely to achieve remission in this study. The other factors such as age at onset during childhood, generalized tonic-clonic seizures, good psychomotor development, regular medical follow-up were not significantly associated with favorable epilepsy outcomes.
Conclusion: In this study, sodium valproate was identified as both the first-line treatment and a significant predictor of favorable outcomes in idiopathic generalized epilepsy.
Key words: child; idiopathic generalized epilepsy; prognosis

Introduction: La déficience visuelle de l'enfant due aux erreurs de réfraction est l'un des problèmes les plus courants chez les enfants scolarisés et la deuxième cause de cécité évitable. L'objectif général de cette étude était de déterminer les prévalences spécifiques des affections oculaires chez les enfants en milieu scolaire à Mahajanga, et les objectifs spécifiques étaient d'identifier les pathologies oculaires fréquentes chez les enfants scolarisés et de dépister les facteurs amblyogènes.
Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive portant sur 194 enfants scolarisés dans la CISCO Mahajanga I au cours de l'année scolaire 2017-2018. Elle s'est déroulée en deux phases dont la première effectuée dans les écoles sélectionnées du 16 au 20 juillet 2018 et la deuxième dans la Clinique d'Ophtalmologie avec la collaboration du Département de Pédiatrie du CHU PZaGa Androva Mahajanga du 23 au 27 juillet 2018.
Résultats: Ont été dépistés 83 garçons et 111 filles avec une moyenne d'âge de 5.5 ans ± 0.7. Les pathologies dépistées étaient: le strabisme (1,5%), les amétropies (3,1%) et les pathologies inflammatoires oculaires (13,4%). Les amétropies étant les facteurs amblyogènes dépistés.
Conclusion: La réalisation de cette étude a rendu disponible les données concernant les affections oculaires chez les enfants scolarisés et de proposer des suggestions à plusieurs niveaux.
Mots clés: Amblyopie; dépistage; enfant; milieu scolaire; troubles de la réfraction.

Introduction: Childhood visual impairment due to refractive errors is one of the most common problems among schoolchildren and the second leading cause of preventable blindness. The main objective of this study was to determine the specific prevalence of ocular conditions in schoolchildren in Mahajanga, with specific objectives to identify frequent eye pathologies in schoolchildren and to screen for amblyogenic factors.
Methods: This was a descriptive cross-sectional study including 194 schoolchildren in CISCO Mahajanga I during the 2017 - 2018 school year. The study was conducted in two phases, the first phase was carried out in the selected schools from July 16 to 20, 2018, and the second phase at the Ophthalmology Clinic in collaboration with the Department of Pediatrics at CHU PZaGa Androva Mahajanga from July 23 to 27, 2018.
Results: A total of 83 boys and 111 girls with a mean age of 5.5 years were screened. The detected pathologies included strabismus (1.5%), ametropias (3.1%) and ocular inflammatory conditions (13.4%). Ametropia was identified as an amblyogenic factor.
Conclusion: This study provided data on ocular conditions in schoolchildren, and offers suggestions for interventions at various levels.
Key words: Amblyopia; child; refractive disorders; school; screening.

Introduction: Les infections bactériennes sont fréquentes en pédiatrie. L'émergence de la résistance aux antibiotiques est l'une des plus graves menaces dans leur prise en charge. Notre objectif était de décrire l'écologie des bactéries isolées au cours des infections chez les enfants hospitalisés au CHU Mère Enfant Tsaralalana, et d'étudier leur profil de sensibilité aux antibiotiques.
Méthodes: Nous avons réalisé une étude prospective et descriptive, du mois d'avril au mois d'octobre 2018, chez les enfants hospitalisés, faisant l'objet d'un prélèvement microbiologique à visée étiologique.
Résultats: Nous avons isolé 131 germes pathogènes parmi les 541 échantillons microbiologiques issus des enfants hospitalisés. Dans le sang, les bacilles Gram négatif prédominaient. Puis figuraient les Staphylocoques à coagulase négative et Staphylococcus aureus. Dans les urines, Escherichia coli figurait au premier rang. Dans le LCR, Pneumocoque était principalement isolé. Shigella sp était le seul germe pathogène isolé des coprocultures.
Conclusion: Les bacilles gram négatif prédominaient dans les septicémies et les infections urinaires tandis que les cocci gram positif étaient le plus en cause dans les méningites et les autres infections bactériennes. Les bactéries isolées étaient pour la plupart sensibles aux antibiotiques les plus prescrits malgré quelques multirésistances.
Mots clés: Antibiotiques; bactéries; infections; pédiatrie; sensibilité aux antibiotiques.

Introduction: Bacterial infections are common in pediatrics. The emergence of antibiotic resistance is one of the most serious challenges in their management. The objective of this study was to describe the ecology of bacteria isolated from infections in hospitalized children at the Tsaralalana Mother and Child University Hospital Center, and to analyze their antibiotic susceptibility profiles.
Methods: We conducted a prospective and descriptive study, from April to October 2018, on hospitalized children who underwent microbiological sampling for etiological purposes.
Results: We isolated 131 pathogenic bacteria from 541 microbiological samples obtained from hospitalized children. In the blood samples, Gram-negative bacilli predominated. Coagulase-negative Staphylococci and Staphylococcus aureus were also identified. In urine samples Escherichia coli was the most common isolate. In the CSF samples Pneumococcus was the predominant isolate. Shigella sp was the only pathogen isolated from stool cultures.
Conclusion: Gram-negative bacilli were predominant in septicemia and urinary infections, while gram-positive cocci were more frequently implicated in meningitis and other bacterial infections. The isolated bacteria were mostly susceptible to commonly prescribed antibiotics, although some multidrug resistance was observed.
Key words: Antibiotics; antibiotic sensitivity; bacteria; infections; pediatrics.