ISSN: 2708-5716
Année: 2022
Volume: 5
Numéro: 2
Sommaire
Cas clinique
Découverte d’une encéphalocèle occipitale occulte chez une fille de 14 ans
Discovery of an occult occipital encephalocele in a 14-year-old girl
Introduction: Une méningoencéphalocèle est une malformation secondaire à un défaut de fermeture du tube neural au niveau de l’extrémité céphalique. A notre connaissance, aucun cas d’encéphalocèle occipitale occulte n’a été décrit dans la littérature malgache.
L’intérêt de cette étude est de présenter les connaissances actuelles sur l'incidence, les signes et symptômes, le diagnostic et le traitement de cette rare encéphalocèle occulte occipitale.
Observation: Il s’agissait d’un cas d’encéphalocèle postérieure de la voûte, chez une jeune fille de 14 ans, sans antécédent connu de traumatisme crânien. Les symptômes évoluaient depuis six mois et consistaient en des paresthésies du pourtour de la tuméfaction occipitale. À l’examen, une masse a été retrouvée, centimétrique, occipitale, médiane, sous-cutanée, ferme, indurée en son centre et douloureuse à la palpation, sans caractère pulsatile, ni d’anomalie cutanée en regard. Les radiographies standards du crâne et le scanner crânien en fenêtre osseuse montraient une lacune médio-occipitale évoquant une lésion tumorale ostéolytique. L’intervention chirurgicale a confirmé le diagnostic d’encéphalocèle et a consisté en la résection de la hernie cérébrale, avec fermeture étanche par une plastie méningée. Les suites opératoires étaient simples, mais persistance transitoire des paresthésies.
Conclusion: La standardisation et l’amélioration de l’accessibilité à l’échographie obstétricale pourrait permettre d’améliorer le diagnostic anténatal de cette pathologie à Madagascar.
Mots clés: Encéphalocèle ; Enfant ; Neurochirurgie ; Occipital
Observation: Il s’agissait d’un cas d’encéphalocèle postérieure de la voûte, chez une jeune fille de 14 ans, sans antécédent connu de traumatisme crânien. Les symptômes évoluaient depuis six mois et consistaient en des paresthésies du pourtour de la tuméfaction occipitale. À l’examen, une masse a été retrouvée, centimétrique, occipitale, médiane, sous-cutanée, ferme, indurée en son centre et douloureuse à la palpation, sans caractère pulsatile, ni d’anomalie cutanée en regard. Les radiographies standards du crâne et le scanner crânien en fenêtre osseuse montraient une lacune médio-occipitale évoquant une lésion tumorale ostéolytique. L’intervention chirurgicale a confirmé le diagnostic d’encéphalocèle et a consisté en la résection de la hernie cérébrale, avec fermeture étanche par une plastie méningée. Les suites opératoires étaient simples, mais persistance transitoire des paresthésies.
Conclusion: La standardisation et l’amélioration de l’accessibilité à l’échographie obstétricale pourrait permettre d’améliorer le diagnostic anténatal de cette pathologie à Madagascar.
Mots clés: Encéphalocèle ; Enfant ; Neurochirurgie ; Occipital
Introduction: A meningoencephalocele is a malformation secondary to a neural tube closure defect at the cephalic end. To our knowledge, no case of occult occipital encephalocele has been described in the Malagasy literature. The interest of this study is to present the current knowledge on the incidence, signs and symptoms, diagnosis and treatment of this rare occipital occult encephalocele.
Observation: This was a case of posterior arch encephalocele in a 14-year-old girl with no known history of head trauma. The symptoms had been evolving for six months and consisted of paresthesias around the occipital swelling. On examination, a mass was found, centimetric, occipital, medial, subcutaneous, firm, indurated in its center and painful to palpation, without pulsatile character, nor any skin abnormality opposite. Standard skull X-rays and a cranial CT scan in the bone window showed a mid-occipital lacuna suggestive of an osteolytic tumor lesion. The surgical intervention confirmed the diagnosis of encephalocele and consisted in the resection of the cerebral hernia, with tight closure by a meningeal plasty. The postoperative course was simple, but transient persistence of paresthesias.
Conclusion: Standardization and improved accessibility to obstetrical ultrasound could improve the antenatal diagnosis of this pathology in Madagascar.
Key words: Encephalocele ; Child ; Neurosurgery ; Occipital
Observation: This was a case of posterior arch encephalocele in a 14-year-old girl with no known history of head trauma. The symptoms had been evolving for six months and consisted of paresthesias around the occipital swelling. On examination, a mass was found, centimetric, occipital, medial, subcutaneous, firm, indurated in its center and painful to palpation, without pulsatile character, nor any skin abnormality opposite. Standard skull X-rays and a cranial CT scan in the bone window showed a mid-occipital lacuna suggestive of an osteolytic tumor lesion. The surgical intervention confirmed the diagnosis of encephalocele and consisted in the resection of the cerebral hernia, with tight closure by a meningeal plasty. The postoperative course was simple, but transient persistence of paresthesias.
Conclusion: Standardization and improved accessibility to obstetrical ultrasound could improve the antenatal diagnosis of this pathology in Madagascar.
Key words: Encephalocele ; Child ; Neurosurgery ; Occipital
Cas clinique
Facteurs pronostiques d’une hydrocéphalie évolutive révélant une malformation de Dandy Walker
Prognostic factors of an evolutive hydrocephaly revealing a Dandy Walker malformation
Introduction: Le diagnostic et la prise en charge chirurgicale de la malformation de Dandy Walker reste difficile. Le but de ce travail est de résumer les connaissances actuelles concernant la malformation de Dandy-Walker (MDW) et de présenter la réalité de sa prise en charge à Mahajanga.
Observation: Nous décrivons trois cas d'une hydrocéphalie sur une malformation de Dandy Walker, en réalisant une revue approfondie de la littérature sur les aspects embryologiques, étiologiques, pathogéniques, cliniques et neuroradiologiques ; ainsi que les options thérapeutiques, le pronostic et les résultats intellectuels. Tous ces symptômes étaient compatibles avec le diagnostic de syndrome de Dandy-Walker. Une intervention chirurgicale impliquant une dérivation kysto-péritonéale a été réalisée. Au suivi de 6 mois, les symptômes étaient complètement soulagés ; Un patient été décédé à 18 mois de la chirurgie suite à une septicémie sévère sur une méningite.
Conclusion: Cette étude suggère l'importance de la pratique systématique de l'échographie anténatale, la prise en charge précoce de l'hydrocéphalie et l'acquisition de neuroimagerie (scanner ou IRM). Parmi les stratégies thérapeutiques, le shunt shunts kyste-péritonéal semble efficace dans le contrôle de la taille du ventricule et du kyste. Le pronostic et le résultat intellectuel dépendent principalement de la présence de malformations associées, du degré de malformation vermienne et du contrôle adéquat de l'hydrocéphalie.
Mots clés: Fosse crânienne postérieure ; Kyste ; Syndrome de Dandy-Walker
Observation: Nous décrivons trois cas d'une hydrocéphalie sur une malformation de Dandy Walker, en réalisant une revue approfondie de la littérature sur les aspects embryologiques, étiologiques, pathogéniques, cliniques et neuroradiologiques ; ainsi que les options thérapeutiques, le pronostic et les résultats intellectuels. Tous ces symptômes étaient compatibles avec le diagnostic de syndrome de Dandy-Walker. Une intervention chirurgicale impliquant une dérivation kysto-péritonéale a été réalisée. Au suivi de 6 mois, les symptômes étaient complètement soulagés ; Un patient été décédé à 18 mois de la chirurgie suite à une septicémie sévère sur une méningite.
Conclusion: Cette étude suggère l'importance de la pratique systématique de l'échographie anténatale, la prise en charge précoce de l'hydrocéphalie et l'acquisition de neuroimagerie (scanner ou IRM). Parmi les stratégies thérapeutiques, le shunt shunts kyste-péritonéal semble efficace dans le contrôle de la taille du ventricule et du kyste. Le pronostic et le résultat intellectuel dépendent principalement de la présence de malformations associées, du degré de malformation vermienne et du contrôle adéquat de l'hydrocéphalie.
Mots clés: Fosse crânienne postérieure ; Kyste ; Syndrome de Dandy-Walker
Introduction: The diagnosis and surgical management of Dandy Walker malformation remains difficult. The aim of this work is to summarize the current knowledge concerning Dandy-Walker malformation (MDW) and to present the reality of its management in Mahajanga.
Observation: We describe three cases of hydrocephalus on a Dandy Walker malformation, performing a thorough review of the literature on embryological, etiological, pathogenic, clinical and neuroradiological aspects; as well as therapeutic options, prognosis and intellectual outcome. All of these symptoms were consistent with the diagnosis of Dandy-Walker syndrome. Surgery involving a cysto-peritoneal shunt was performed. At the 6-month follow-up, the symptoms were completely relieved; one patient died at 18 months after the surgery due to severe sepsis on meningitis.
Conclusion: This study suggests the importance of systematic practice of antenatal ultrasound, early management of hydrocephalus and the acquisition of neuroimaging (CT or MRI). Among the therapeutic strategies, the cyst-peritoneal shunts seem effective in controlling the size of the ventricle and the cyst. The prognosis and intellectual outcome depend mainly on the presence of associated malformations, the degree of vermilion malformation and adequate control of the hydrocephalus.
Key words: Cyst ; Dandy-Walker syndrome ; Fetus ; Posterior cranial fossa.
Observation: We describe three cases of hydrocephalus on a Dandy Walker malformation, performing a thorough review of the literature on embryological, etiological, pathogenic, clinical and neuroradiological aspects; as well as therapeutic options, prognosis and intellectual outcome. All of these symptoms were consistent with the diagnosis of Dandy-Walker syndrome. Surgery involving a cysto-peritoneal shunt was performed. At the 6-month follow-up, the symptoms were completely relieved; one patient died at 18 months after the surgery due to severe sepsis on meningitis.
Conclusion: This study suggests the importance of systematic practice of antenatal ultrasound, early management of hydrocephalus and the acquisition of neuroimaging (CT or MRI). Among the therapeutic strategies, the cyst-peritoneal shunts seem effective in controlling the size of the ventricle and the cyst. The prognosis and intellectual outcome depend mainly on the presence of associated malformations, the degree of vermilion malformation and adequate control of the hydrocephalus.
Key words: Cyst ; Dandy-Walker syndrome ; Fetus ; Posterior cranial fossa.
Article original
Facteurs de risque de la déshydratation hypernatrémique du nouveau-né
Risk factors for neonatal hypernatremic dehydration
Introduction: La déshydratation hypernatrémique est une situation rare au cours de la période néonatale mais pouvant exposer le nouveau-né à de graves complications. Notre objectif a été de déterminer les facteurs de risque de survenue d’une déshydratation hypernatrémique chez le nouveau-né à terme.
Méthodes : Une étude cas-témoin a été effectuée du 01 Janvier 2019 au 31 Décembre 2021 au Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant de Tsaralalana. La déshydratation hypernatrémique a été définie par une natrémie supérieure à 150 mmol/l associée à une perte de poids de plus de 10% par rapport au poids de naissance.
Résultats: La prévalence hospitalière était de 3,3%. L’âge moyen des nouveau-nés était de 7,6±8 jours avec des extrêmes de 3 et 28 jours. Le poids moyen à l’admission était de 2363g avec des extrêmes de 2200 et 4000 grammes et une perte de poids moyenne par rapport au poids de naissance de 21,5% avec des extrêmes de 12 et 48%. La valeur moyenne de la natrémie était de 162,3mmol/L avec des extrêmes de 151 à 194mmol/L. Le taux de létalité était de 26%. La mauvaise pratique de l’allaitement maternel exclusif [OR=2,6 p=0,01, IC=1,17-5,9] et la primiparité [OR=2,3 p=0,02 IC=1,1-4,7] étaient les facteurs de risque retrouvés.
Conclusion: La déshydratation hypernatrémique du nouveau-né est une complication rare de la période néonatale mais associée une morbi-mortalité élevée. La qualité et la gestion appropriée de l’allaitement maternel restent un pilier majeur dans la réduction des facteurs de risque modifiables.
Mots clés: Allaitement maternel, déshydratation, nouveau-né
Méthodes : Une étude cas-témoin a été effectuée du 01 Janvier 2019 au 31 Décembre 2021 au Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant de Tsaralalana. La déshydratation hypernatrémique a été définie par une natrémie supérieure à 150 mmol/l associée à une perte de poids de plus de 10% par rapport au poids de naissance.
Résultats: La prévalence hospitalière était de 3,3%. L’âge moyen des nouveau-nés était de 7,6±8 jours avec des extrêmes de 3 et 28 jours. Le poids moyen à l’admission était de 2363g avec des extrêmes de 2200 et 4000 grammes et une perte de poids moyenne par rapport au poids de naissance de 21,5% avec des extrêmes de 12 et 48%. La valeur moyenne de la natrémie était de 162,3mmol/L avec des extrêmes de 151 à 194mmol/L. Le taux de létalité était de 26%. La mauvaise pratique de l’allaitement maternel exclusif [OR=2,6 p=0,01, IC=1,17-5,9] et la primiparité [OR=2,3 p=0,02 IC=1,1-4,7] étaient les facteurs de risque retrouvés.
Conclusion: La déshydratation hypernatrémique du nouveau-né est une complication rare de la période néonatale mais associée une morbi-mortalité élevée. La qualité et la gestion appropriée de l’allaitement maternel restent un pilier majeur dans la réduction des facteurs de risque modifiables.
Mots clés: Allaitement maternel, déshydratation, nouveau-né
Introduction: Hypernatremic dehydration is a rare situation during the neonatal period but can expose the newborn to serious complications. Our objective was to determine the risk factors for hypernatremic dehydration in full-term newborns.
Methods: A case-control study was carried out from January 2019 to December 2021 at the University Hospital Mother Child of Tsaralalana. Hypernatremic dehydration was defined by a natremia greater than 150 mmol/l associated with a weight loss of more than 10% relative to birth weight.
Results: Hospital prevalence was 3.3%. The average age was 7.6±8 days with extremes of 3 and 28 days. The average weight at admission was 2363g with extremes of 2200 and 4000g and an average weight loss compared to birth weight of 21.5% with extremes of 12 and 48%. The mean value of natremia was 162.3mmol/L with extremes of 151 to 194mmol/L.The lethality rate was 26%. Poor practice of exclusive breastfeeding [OR=2.6, p=0.01, CI=1.17-5.9] and primiparity [OR=2.3 p=0.02 IC=1.1-4.7] were the identified risk factor.
Conclusion: Hypernatremic dehydration of the newborn is a rare complication of the neonatal period but associated with high morbi-mortality. The quality and proper management of breastfeeding remains a major pillar in reducing modifiable risk factors.
Key words: Breastfeeding, dehydration, newborn
Methods: A case-control study was carried out from January 2019 to December 2021 at the University Hospital Mother Child of Tsaralalana. Hypernatremic dehydration was defined by a natremia greater than 150 mmol/l associated with a weight loss of more than 10% relative to birth weight.
Results: Hospital prevalence was 3.3%. The average age was 7.6±8 days with extremes of 3 and 28 days. The average weight at admission was 2363g with extremes of 2200 and 4000g and an average weight loss compared to birth weight of 21.5% with extremes of 12 and 48%. The mean value of natremia was 162.3mmol/L with extremes of 151 to 194mmol/L.The lethality rate was 26%. Poor practice of exclusive breastfeeding [OR=2.6, p=0.01, CI=1.17-5.9] and primiparity [OR=2.3 p=0.02 IC=1.1-4.7] were the identified risk factor.
Conclusion: Hypernatremic dehydration of the newborn is a rare complication of the neonatal period but associated with high morbi-mortality. The quality and proper management of breastfeeding remains a major pillar in reducing modifiable risk factors.
Key words: Breastfeeding, dehydration, newborn
Article original
Évaluation de la douleur du nouveau-né lors des soins invasifs à Mahajanga
Assessment of newborn pain during invasive care in Mahajanga
Introduction: Tout nouveau-né admis en néonatologie est régulièrement soumis à des procédures douloureuses. Les objectifs de l’étude étaient d’identifier la douleur induite par les soins chez les nouveau-nés ayant reçu des moyens antalgiques non médicamenteux en néonatalogie ainsi que d’évaluer l’efficacité de ces moyens antalgiques.
Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale sur une période de 2 mois allant du 01 avril au 01 juin 2020 au sein du service de néonatalogie du Centre Hospitalier Universitaire PZaGa à Mahajanga.
Résultats: Cent nouveau-nés ont été inclus. Les nouveau-nés sont nés à terme dans 85% des cas et 78%avaient un poids de naissance de plus de 2500g. Les soins effectués chez 67% des nouveau-nés étaient l’injection en intramusculaire. Selon le score de DAN, 2 minutes avant l’acte,86% des nouveau-nés avaient un état non douloureux. Pendant l’acte, malgré l’utilisation des antalgiques non médicamenteux, 62% avaient une douleur avec une intensité moyenne de 2,43 (± 2,1). Trois minutes après l’acte, 86% n’avaient plus de douleur. Il n’y avait pas de relation entre la perception de la douleur et le terme,le poids et la nature du soin effectué.
Conclusion: La solution sucrée associée à la succion non nutritive par une tétine étaient utilisées pour prévenir les douleurs induites par les soins. Le score de DAN utilisé a révélé que la majorité des nouveau-nés était soulagée. Une amélioration de cette méthode antalgique doit être envisagée pour obtenir un effet antalgique optimal.
Mots clés: douleur aiguë, nouveau-né, soins intensifs
Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale sur une période de 2 mois allant du 01 avril au 01 juin 2020 au sein du service de néonatalogie du Centre Hospitalier Universitaire PZaGa à Mahajanga.
Résultats: Cent nouveau-nés ont été inclus. Les nouveau-nés sont nés à terme dans 85% des cas et 78%avaient un poids de naissance de plus de 2500g. Les soins effectués chez 67% des nouveau-nés étaient l’injection en intramusculaire. Selon le score de DAN, 2 minutes avant l’acte,86% des nouveau-nés avaient un état non douloureux. Pendant l’acte, malgré l’utilisation des antalgiques non médicamenteux, 62% avaient une douleur avec une intensité moyenne de 2,43 (± 2,1). Trois minutes après l’acte, 86% n’avaient plus de douleur. Il n’y avait pas de relation entre la perception de la douleur et le terme,le poids et la nature du soin effectué.
Conclusion: La solution sucrée associée à la succion non nutritive par une tétine étaient utilisées pour prévenir les douleurs induites par les soins. Le score de DAN utilisé a révélé que la majorité des nouveau-nés était soulagée. Une amélioration de cette méthode antalgique doit être envisagée pour obtenir un effet antalgique optimal.
Mots clés: douleur aiguë, nouveau-né, soins intensifs
Introduction: All newborn admitted to neonatology are regularly subjected to painful procedures. The objectives of the study were to identify care-induced pain in newborns who received non-medicinal analgesic in neonatal care and to assess the effectiveness of these analgesics.
Methods: This is a cross-sectional study over a period of 2 months from April 01 to June 01, 2020 in the neonatal department of the PZaGa University Hospital Center in Mahajanga.
Results: One hundred newborns were included. Newborns were born at term in 85% of cases and 78% had a birth weight of more than 2500g. Care performed in 67% of newborns was intramuscular injection. According to the DAN score, 2 minutes before the act, 86% of newborns had a painless condition. During the act, despite the use of non-medicinal analgesic, 62% had pain with an average intensity of 2.43 (± 2.1). Three minutes after the act, 86% had no more pain. There was no relationship between the perception of pain and the term, weight and nature of care performed.
Conclusion: The sugar solution combined with the non-nutritional sucking by a teat were used to prevent the pain induced by the care. The DAN score used revealed that the majority of newborns were relieved. An improvement of this analgesic method must be considered to obtain an optimal analgesic effect.
Key words: acute pain, newborn, intensive care
Methods: This is a cross-sectional study over a period of 2 months from April 01 to June 01, 2020 in the neonatal department of the PZaGa University Hospital Center in Mahajanga.
Results: One hundred newborns were included. Newborns were born at term in 85% of cases and 78% had a birth weight of more than 2500g. Care performed in 67% of newborns was intramuscular injection. According to the DAN score, 2 minutes before the act, 86% of newborns had a painless condition. During the act, despite the use of non-medicinal analgesic, 62% had pain with an average intensity of 2.43 (± 2.1). Three minutes after the act, 86% had no more pain. There was no relationship between the perception of pain and the term, weight and nature of care performed.
Conclusion: The sugar solution combined with the non-nutritional sucking by a teat were used to prevent the pain induced by the care. The DAN score used revealed that the majority of newborns were relieved. An improvement of this analgesic method must be considered to obtain an optimal analgesic effect.
Key words: acute pain, newborn, intensive care
Article original
Facteurs de risque de mortalité des bronchiolites sévères du nourrisson dans trois hôpitaux d’Antananarivo
Mortality risk factors for severe infant bronchiolitis in three hospitals in Antananarivo
Introduction: La bronchiolite est l’une des principales causes d’hospitalisation des nourrissons avant l’âge de 24 mois. L’objectif principal de cette étude étaient de déterminer les facteurs de risque de mortalité des bronchiolites aigues sévères.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective couvrant la période du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015 dans trois Centres Hospitaliers Universitaires d’Antananarivo (Mère Enfant Tsaralalana ou CHUMET, Centre Hospitalier de Soavinandriana ou CENHOSOA, Mère Enfant Ambohimiandra ou CHUMEA). Les critères d’inclusion étaient les nourrissons hospitalisés pour bronchiolite aiguë sévère avec un score de Wang supérieur à 8 (1er ou 2ème épisode) et âgés de 1 à 24 mois.
Résultats: Nous avons retrouvé 39,8% de cas de bronchiolites sévères. Les nourrissons âgés de moins de 12 mois (85,6%), de genre masculin (57%) étaient les plus touchés. La plupart des enfants avaient un antécédent d’asthme familial (15,8%) et une exposition au tabagisme passif (22,7%). Les principaux facteurs de risque de mortalité étaient : le délai d’hospitalisation (RR=1,47 ; [IC 95% (1,03-1,73) p = 0,0003], la cyanose (RR=1,23 ; [IC 95% (1,09-1,39) p=0,000002], la pâleur (RR=1,38 ; [IC95% (1,08-1,75) p =0,00008], l’insuffisance cardiaque (RR=1,79 ; [IC 95% (1,32-2,43) p =0,00001] et les cardiopathies congénitales associées (RR=1,39 ; [IC 95% (1,05-1,85) p = 0,0001].
Conclusion: La bronchiolite est une maladie bénigne mais elle peut mettre en jeu le pronostic vital en cas de pathologies sous-jacentes associées, de mauvaises conditions environnementales de l’enfant et de retard de la prise en charge. La prévention de cette maladie reste primordiale.
Mots clés: bronchiolites sévères ; facteurs de risque de mortalité ; traitement
Méthodes: Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective couvrant la période du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015 dans trois Centres Hospitaliers Universitaires d’Antananarivo (Mère Enfant Tsaralalana ou CHUMET, Centre Hospitalier de Soavinandriana ou CENHOSOA, Mère Enfant Ambohimiandra ou CHUMEA). Les critères d’inclusion étaient les nourrissons hospitalisés pour bronchiolite aiguë sévère avec un score de Wang supérieur à 8 (1er ou 2ème épisode) et âgés de 1 à 24 mois.
Résultats: Nous avons retrouvé 39,8% de cas de bronchiolites sévères. Les nourrissons âgés de moins de 12 mois (85,6%), de genre masculin (57%) étaient les plus touchés. La plupart des enfants avaient un antécédent d’asthme familial (15,8%) et une exposition au tabagisme passif (22,7%). Les principaux facteurs de risque de mortalité étaient : le délai d’hospitalisation (RR=1,47 ; [IC 95% (1,03-1,73) p = 0,0003], la cyanose (RR=1,23 ; [IC 95% (1,09-1,39) p=0,000002], la pâleur (RR=1,38 ; [IC95% (1,08-1,75) p =0,00008], l’insuffisance cardiaque (RR=1,79 ; [IC 95% (1,32-2,43) p =0,00001] et les cardiopathies congénitales associées (RR=1,39 ; [IC 95% (1,05-1,85) p = 0,0001].
Conclusion: La bronchiolite est une maladie bénigne mais elle peut mettre en jeu le pronostic vital en cas de pathologies sous-jacentes associées, de mauvaises conditions environnementales de l’enfant et de retard de la prise en charge. La prévention de cette maladie reste primordiale.
Mots clés: bronchiolites sévères ; facteurs de risque de mortalité ; traitement
Introduction: Bronchiolitis is one of the main causes of hospitalization of infants before the age of 24 months. The main objective of this study was to determine mortality risk factors for severe acute bronchiolitis.
Methods: This was a retrospective cohort study covering the period from 1 January 2015 to 31 December 2015 in three Antananarivo University Hospitals (Mother Child Tsaralalana or CHUMET, Soavinandriana Hospital or CENHOSOA, Mother Child Ambohimiandra or CHUMEA). The inclusion criteria were infants hospitalized for severe acute bronchiolitis with a Wang score greater than 8 (1st or 2nd episode) and aged 1 to 24 months.
Results: We found 39.8% of cases of severe bronchiolitis. Infants under 12 months of age (85.6%) and males (57%) were most affected. Most children had a history of family asthma (15.8%) and exposure to second-hand smoke (22.7%). The main risk factors for mortality were: hospitalization time (RR=1.47; [95% CI (1.03-1.73) p = 0.0003], cyanosis (RR=1.23; [95% CI (1.09-1.39) p=0.000002], pallor (RR=1.38; [IC95% (1.08-1.75) p =0.00008], heart failure (RR=1.79; [95% CI (1.32-2.43) p =0.00001] and associated congenital heart disease (RR=1.39; [95% CI(1.05-1.85) p = 0.0001].
Conclusion: Bronchiolitis is a benign disease but it can affect the prognosis in case of associated underlying pathologies, poor environmental conditions of the child and delayed management. Prevention of this disease remains paramount.
Key words: mortality risk factors ; severe bronchiolitis ; treatment
Methods: This was a retrospective cohort study covering the period from 1 January 2015 to 31 December 2015 in three Antananarivo University Hospitals (Mother Child Tsaralalana or CHUMET, Soavinandriana Hospital or CENHOSOA, Mother Child Ambohimiandra or CHUMEA). The inclusion criteria were infants hospitalized for severe acute bronchiolitis with a Wang score greater than 8 (1st or 2nd episode) and aged 1 to 24 months.
Results: We found 39.8% of cases of severe bronchiolitis. Infants under 12 months of age (85.6%) and males (57%) were most affected. Most children had a history of family asthma (15.8%) and exposure to second-hand smoke (22.7%). The main risk factors for mortality were: hospitalization time (RR=1.47; [95% CI (1.03-1.73) p = 0.0003], cyanosis (RR=1.23; [95% CI (1.09-1.39) p=0.000002], pallor (RR=1.38; [IC95% (1.08-1.75) p =0.00008], heart failure (RR=1.79; [95% CI (1.32-2.43) p =0.00001] and associated congenital heart disease (RR=1.39; [95% CI(1.05-1.85) p = 0.0001].
Conclusion: Bronchiolitis is a benign disease but it can affect the prognosis in case of associated underlying pathologies, poor environmental conditions of the child and delayed management. Prevention of this disease remains paramount.
Key words: mortality risk factors ; severe bronchiolitis ; treatment
Article original
Facteurs de risque de décès néonatals au Centre Hospitalier de Soavinadriana
Risk factors for neonatal deaths at the Soavinadriana Hospital
Introduction: La mortalité néonatale reste la première cause de mortalité infantile. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque de décès des nouveau-nés pris en charge au Centre Hospitalier de Soavinandriana.
Méthodes: Une étude analytique cas témoins avec appariement a été réalisée, sur une période de 03 ans allant de janvier 2018 à décembre 2020. Les cas étaient les nouveau-nés décédés dans le service et les témoins étaient ceux sortis vivants de l’hôpital.
Résultats: Cinquante-huit cas de décès néonatals a été répertoriés soit un taux de mortalité hospitalière de 5,8%. La mortalité néonatale précoce représentait 90% des cas. L’âge moyen des nouveau-nés décédés était de 7,6 jours±11jours. Le sex ratio était de 1,4. Le poids moyen était de 2186g±842g. La mortalité néonatale étaient significativement liée à la réanimation néonatale OR=2,2 [IC 95% (1,1 - 4,5) p=0,02 ], l’asphyxie périnatale OR=2,6 [IC 95% (1,2-5,5) p= 0,009 ] , la présence de détresse respiratoire OR= 2 [IC 95%(1 – 3) p= 0,03 ], l’état de mal de convulsif OR=2,7 [IC 95%(1- 7,1) p=0,03 ], la présence de malformation congénitale associée OR= 4 [IC 95% (1,5-10,9) p=0,03 ], la présence d’anémie sévère 0R=3,8 [IC 95% (1-13,7) p=0,02 ], l’infection néonatale bactérienne probable OR=6,8 [IC 95% (2,8-16,2) p=0,00 ].
Conclusion: Cette étude suggère l’amélioration du plateau technique pour une prise en charge efficace des nouveau-nés dans sa première semaine de vie.
Mots clés: Causes de décès, mortalité, néonatale
Méthodes: Une étude analytique cas témoins avec appariement a été réalisée, sur une période de 03 ans allant de janvier 2018 à décembre 2020. Les cas étaient les nouveau-nés décédés dans le service et les témoins étaient ceux sortis vivants de l’hôpital.
Résultats: Cinquante-huit cas de décès néonatals a été répertoriés soit un taux de mortalité hospitalière de 5,8%. La mortalité néonatale précoce représentait 90% des cas. L’âge moyen des nouveau-nés décédés était de 7,6 jours±11jours. Le sex ratio était de 1,4. Le poids moyen était de 2186g±842g. La mortalité néonatale étaient significativement liée à la réanimation néonatale OR=2,2 [IC 95% (1,1 - 4,5) p=0,02 ], l’asphyxie périnatale OR=2,6 [IC 95% (1,2-5,5) p= 0,009 ] , la présence de détresse respiratoire OR= 2 [IC 95%(1 – 3) p= 0,03 ], l’état de mal de convulsif OR=2,7 [IC 95%(1- 7,1) p=0,03 ], la présence de malformation congénitale associée OR= 4 [IC 95% (1,5-10,9) p=0,03 ], la présence d’anémie sévère 0R=3,8 [IC 95% (1-13,7) p=0,02 ], l’infection néonatale bactérienne probable OR=6,8 [IC 95% (2,8-16,2) p=0,00 ].
Conclusion: Cette étude suggère l’amélioration du plateau technique pour une prise en charge efficace des nouveau-nés dans sa première semaine de vie.
Mots clés: Causes de décès, mortalité, néonatale
Introduction: Neonatal mortality remains the leading cause of infant mortality. The objective of this study was to determine the risk factors for deaths of newborns managed at the Soavinandriana Hospital Center.
Methods: A matching case-control analytical study was conducted over a 03-year period from January 2018 to December 2020. The cases were the newborns who died in the service and the witnesses were the ones who came out of the hospital alive.
Results: Fifty-eight cases of neonatal deaths were recorded, with a hospital mortality rate of 5.8%. Early neonatal mortality accounted for 90% of cases. The average age of newborn deaths was 7.6 days 11 days. The sex ratio was 1.4. The average weight was 2186g 842g. Neonatal mortality was significantly related to neonatal resuscitation OR=2.2 [95% CI (1.1 - 4.5) p=0.02 ], perinatal asphyxiation OR=2.6 [95% CI (1.2-5.5) p=0.009 ] , respiratory distress OR=2 [95% CI(1 – 3) p=0.03 ], convulsive illness OR=2.7 [95% CI(1- 7.1) p=0.03 ], presence of congenital malformation associated OR= 4 [95% CI(1.5-10.9) p=0.03 ], severe anemia 0R=3.8 [95% CI(1-13.7) p=0.02 ], probable neonatal bacterial infection OR=6.8 [95% CI (2.8-16.2) p=0.00].
Conclusion: This study suggests improving the technical platform for effective management of newborns in their first week of life.
Key words: Causes of death, mortality, neonatal
Methods: A matching case-control analytical study was conducted over a 03-year period from January 2018 to December 2020. The cases were the newborns who died in the service and the witnesses were the ones who came out of the hospital alive.
Results: Fifty-eight cases of neonatal deaths were recorded, with a hospital mortality rate of 5.8%. Early neonatal mortality accounted for 90% of cases. The average age of newborn deaths was 7.6 days 11 days. The sex ratio was 1.4. The average weight was 2186g 842g. Neonatal mortality was significantly related to neonatal resuscitation OR=2.2 [95% CI (1.1 - 4.5) p=0.02 ], perinatal asphyxiation OR=2.6 [95% CI (1.2-5.5) p=0.009 ] , respiratory distress OR=2 [95% CI(1 – 3) p=0.03 ], convulsive illness OR=2.7 [95% CI(1- 7.1) p=0.03 ], presence of congenital malformation associated OR= 4 [95% CI(1.5-10.9) p=0.03 ], severe anemia 0R=3.8 [95% CI(1-13.7) p=0.02 ], probable neonatal bacterial infection OR=6.8 [95% CI (2.8-16.2) p=0.00].
Conclusion: This study suggests improving the technical platform for effective management of newborns in their first week of life.
Key words: Causes of death, mortality, neonatal
Article original
Facteurs associés à la mauvaise conduite de la diversification alimentaire chez les nourrissons à Antananarivo
Factors associated with inappropriate complementary feeding practice among infants in Antananarivo
Introduction: La diversification alimentaire constitue une période délicate au cours des 1000 premiers jours de vie. L’objectif de cette étude a été de déterminer les facteurs associés à la mauvaise conduite de la diversification alimentaire.
Méthodes: Une étude transversale a été menée du 01 au 30 Novembre 2021 au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Tsaralalàna et dans 6 Centres de Santé de Base niveau 2 de la ville d’Antananarivo.
Résultats: Ont été colligés 222 nourrissons âgés de 6 à 23 mois accompagnés de leur mère. La conduite de la diversification alimentaire a été inappropriée (score de Ruel et Menon <9) dans 63,1% des cas. Les proches ont été les principales sources de conseils sur la diversification (52,2%). Un bas niveau socio-économique a été noté dans 17,1% des cas. Le niveau d’étude maternel secondaire a été majoritaire (48,6%). En analyse multivariée, les facteurs associés à une mauvaise conduite de la diversification ont été le niveau d’étude maternel inférieur au secondaire [ORa=7,77 (1,95-30,95); p=0,004], le bas niveau socio-économique familial [ORa=16,67 (1,47-189,20); p=0,02], les conseils diététiques venant des proches [ORa= 7,57 (2,29-25,07); p=0,0009] et la non-utilisation d’assiette individuelle [ORa=3,83 (1,32-11,14) ; p=0,01].
Conclusion: La conduite de la diversification alimentaire a été influencée par des facteurs sociodémographiques et culturels. Le rôle du système de santé dans la conduite de l’alimentation complémentaire nécessite une évaluation plus approfondie.
Mots clés: Alimentation ; Diversification alimentaire ; Mères ; Nourrissons.
Méthodes: Une étude transversale a été menée du 01 au 30 Novembre 2021 au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Tsaralalàna et dans 6 Centres de Santé de Base niveau 2 de la ville d’Antananarivo.
Résultats: Ont été colligés 222 nourrissons âgés de 6 à 23 mois accompagnés de leur mère. La conduite de la diversification alimentaire a été inappropriée (score de Ruel et Menon <9) dans 63,1% des cas. Les proches ont été les principales sources de conseils sur la diversification (52,2%). Un bas niveau socio-économique a été noté dans 17,1% des cas. Le niveau d’étude maternel secondaire a été majoritaire (48,6%). En analyse multivariée, les facteurs associés à une mauvaise conduite de la diversification ont été le niveau d’étude maternel inférieur au secondaire [ORa=7,77 (1,95-30,95); p=0,004], le bas niveau socio-économique familial [ORa=16,67 (1,47-189,20); p=0,02], les conseils diététiques venant des proches [ORa= 7,57 (2,29-25,07); p=0,0009] et la non-utilisation d’assiette individuelle [ORa=3,83 (1,32-11,14) ; p=0,01].
Conclusion: La conduite de la diversification alimentaire a été influencée par des facteurs sociodémographiques et culturels. Le rôle du système de santé dans la conduite de l’alimentation complémentaire nécessite une évaluation plus approfondie.
Mots clés: Alimentation ; Diversification alimentaire ; Mères ; Nourrissons.
Introduction: Complementary feeding is a delicate period during the first 1000 days of life. The aim of this study was to determine the factors associated with inappropriate practice of complementary feeding.
Methods: A cross-sectional study was conducted from November 01 to 30, 2021 at the Tsaralalàna Mother-Child University Hospital and six Basic Health Centers level 2 of the city of Antananarivo.
Results: Two hundred and twenty-two infants aged 6 to 23 months were collected with their mother.Complementary feeding was inappropriate (Ruel and Menon score <9) in 63.1% of cases. Family members were the main sources of advice about infant feeding (52.2%).A low socio-economic level was noted in 17.1% of cases. The secondary maternal education level was the majority (48.6%). In multivariate analysis, the factors associated with inappropriate complementary feeding were the maternal level of education below secondary school [ORa=7.77 (1.95-30.95); p=0.004], low family socio-economic level [ORa=16.67 (1.47-189.20); p=0.02], dietary advice from relatives[ORa= 7.57 (2.29-25.07); p=0.0009] and the non-use of an individual plate [ORa=3.83 (1.32-11.14); p=0.01].
Conclusion: The practice of complementary feeding has been influenced by socio-demographic and cultural factors. The role of the health system in its practice requires further evaluation.
Key words: Complementary feeding ; Diet ; Infant ; Mothers
Methods: A cross-sectional study was conducted from November 01 to 30, 2021 at the Tsaralalàna Mother-Child University Hospital and six Basic Health Centers level 2 of the city of Antananarivo.
Results: Two hundred and twenty-two infants aged 6 to 23 months were collected with their mother.Complementary feeding was inappropriate (Ruel and Menon score <9) in 63.1% of cases. Family members were the main sources of advice about infant feeding (52.2%).A low socio-economic level was noted in 17.1% of cases. The secondary maternal education level was the majority (48.6%). In multivariate analysis, the factors associated with inappropriate complementary feeding were the maternal level of education below secondary school [ORa=7.77 (1.95-30.95); p=0.004], low family socio-economic level [ORa=16.67 (1.47-189.20); p=0.02], dietary advice from relatives[ORa= 7.57 (2.29-25.07); p=0.0009] and the non-use of an individual plate [ORa=3.83 (1.32-11.14); p=0.01].
Conclusion: The practice of complementary feeding has been influenced by socio-demographic and cultural factors. The role of the health system in its practice requires further evaluation.
Key words: Complementary feeding ; Diet ; Infant ; Mothers
Article original
Pratiques des mères vis-à-vis de la vaccination des enfants à Antananarivo après l’épidémie de poliomyélite de 2015
Mothers' practices toward child immunization in Antananarivo after the 2015 polio epidemic
Introduction: Madagascar a connu une épidémie de poliomyélite de septembre 2014 à Aout 2015. Cette épidémie a nécessité jusqu’en Novembre 2017, 11 campagnes d’Activités de Vaccinations Supplémentaires (AVS) de riposte. L’objectif de ce travail était d’évaluer la couverture vaccinale et les pratiques de la vaccination de routine et des AVS successives après l’épidémie.
Méthodes: Une enquête transversale descriptive allant du 1èr décembre 2017 au 31 Mai 2019, concernant la vaccination de routine et les 10 AVS, a été effectuée. Ont été incluses dans l’étude les mères des enfants âgés de 0 à 59 mois résidant dans la Commune Urbaine d’Antananarivo (CUA) depuis au moins 3 mois.
Résultats: Six cent quatre-vingt-dix (690) couples mère-enfant ont été inclus. Concernant la vaccination de routine du programme élargi de vaccination, 395 enfants (57,2%) ont été vaccinés. Quant aux AVS, 155 enfants (22,5%) ont reçu les doses complètes en fonction de leur âge.Les facteurs déterminants de la pratique vaccinale étaient : l’âge de l’enfant < 1 an (38,94[22,23-68,20] ; p <0,001), l’âge de la mère < 18 ans(0,42[0,53-0,80] ; p<0,001), femme mariée (7,22[5,09-10,2] ; p<0,001), mère ayant un travail à horaire fixe (0,17[0,11-0,28] ; p<0,00), mères scolarisées (8,73[3,62-21,04] ; p<0,001), niveau économique élevé (11,31[6,43-9,75] ; p<0,001).
Conclusion: la couverture vaccinale de routine et des AVS a été faible à Antananarivo. L’approche spécifique pour les grandes villes priorisant la population défavorisée est la stratégie à adopter pour augmenter la couverture vaccinale et empêcher l’apparition de nouvelles épidémies de poliomyélite.
Mots clés: Activités de Vaccinations Supplémentaires ; Poliomyélite ; Programme Élargi de Vaccination
Méthodes: Une enquête transversale descriptive allant du 1èr décembre 2017 au 31 Mai 2019, concernant la vaccination de routine et les 10 AVS, a été effectuée. Ont été incluses dans l’étude les mères des enfants âgés de 0 à 59 mois résidant dans la Commune Urbaine d’Antananarivo (CUA) depuis au moins 3 mois.
Résultats: Six cent quatre-vingt-dix (690) couples mère-enfant ont été inclus. Concernant la vaccination de routine du programme élargi de vaccination, 395 enfants (57,2%) ont été vaccinés. Quant aux AVS, 155 enfants (22,5%) ont reçu les doses complètes en fonction de leur âge.Les facteurs déterminants de la pratique vaccinale étaient : l’âge de l’enfant < 1 an (38,94[22,23-68,20] ; p <0,001), l’âge de la mère < 18 ans(0,42[0,53-0,80] ; p<0,001), femme mariée (7,22[5,09-10,2] ; p<0,001), mère ayant un travail à horaire fixe (0,17[0,11-0,28] ; p<0,00), mères scolarisées (8,73[3,62-21,04] ; p<0,001), niveau économique élevé (11,31[6,43-9,75] ; p<0,001).
Conclusion: la couverture vaccinale de routine et des AVS a été faible à Antananarivo. L’approche spécifique pour les grandes villes priorisant la population défavorisée est la stratégie à adopter pour augmenter la couverture vaccinale et empêcher l’apparition de nouvelles épidémies de poliomyélite.
Mots clés: Activités de Vaccinations Supplémentaires ; Poliomyélite ; Programme Élargi de Vaccination
Introduction: Madagascar experienced a polio epidemic from September 2014 to August 2015. This epidemic required until November 2017, 11 campaigns of Supplementary Immunization Activities (SIAs) of response. The objective of this work was to assess immunization coverage and practices of routine vaccination and successive SIAs after the epidemic.
Methods: A descriptive cross-sectional survey from December 1, 2017 to May 31, 2019, concerning routine vaccination and the 10 SIAs, was conducted. Mothers of children aged 0-59 months residing in the Commune Urbaine d'Antananarivo (CUA) for at least 3 months were included in the study.
Results: Six hundred and ninety (690) mother-child couples were included. Concerning the routine immunization of the expanded program of immunization, 395 children (57.2%) were vaccinated. As for the SIAs, 155 children (22.5%) received the full doses based on their age. The determinants of the immunization practice were child's age < 1 year (38.94 [22.23-68.20]; p<0.001), mother's age < 18 years (0.42 [0.53-0.80];p<0.001), married woman (7.22 [5.09-10.2]; p<0.001), working mother (0.17 [0.11-0.28]; p<0.00), mother with education (8.73 [3.62-21.04];p<0.001), high economic level (11.31 [6.43-9.75]; p<0.001)
Conclusion: Routine and SIA immunization coverage was low in Antananarivo. The specific approach for large cities prioritizing the disadvantaged population is the strategy to increase immunization coverage and prevent new polio epidemics.
Key words: Expanded Program on Immunization; Poliomyelitis; Supplementary Immunization Activities
Methods: A descriptive cross-sectional survey from December 1, 2017 to May 31, 2019, concerning routine vaccination and the 10 SIAs, was conducted. Mothers of children aged 0-59 months residing in the Commune Urbaine d'Antananarivo (CUA) for at least 3 months were included in the study.
Results: Six hundred and ninety (690) mother-child couples were included. Concerning the routine immunization of the expanded program of immunization, 395 children (57.2%) were vaccinated. As for the SIAs, 155 children (22.5%) received the full doses based on their age. The determinants of the immunization practice were child's age < 1 year (38.94 [22.23-68.20]; p<0.001), mother's age < 18 years (0.42 [0.53-0.80];p<0.001), married woman (7.22 [5.09-10.2]; p<0.001), working mother (0.17 [0.11-0.28]; p<0.00), mother with education (8.73 [3.62-21.04];p<0.001), high economic level (11.31 [6.43-9.75]; p<0.001)
Conclusion: Routine and SIA immunization coverage was low in Antananarivo. The specific approach for large cities prioritizing the disadvantaged population is the strategy to increase immunization coverage and prevent new polio epidemics.
Key words: Expanded Program on Immunization; Poliomyelitis; Supplementary Immunization Activities
Article original
Désordres électrolytiques et hématologiques au cours de l’asphyxie néonatale
Electrolytic and hematological disorders during neonatal asphyxia
Introduction: L’asphyxie néonatale est définie par un défaut d’initiation d’une respiration normale à la naissance. L’objectif de cette étude était de déterminer les relations entre les profils biochimiques et hématologiques de l’asphyxie néonatale et la sévérité de la pathologie.
Méthodes: Une étude rétrospective descriptive de 26 mois (Janvier 2020 à Février 2022) a été menée au service de Néonatalogie du Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Tsaralalàna. Les nouveau-nés asphyxiés ont été inclus.
Résultats: Nous avons inclus 106 cas. La fréquence hospitalière était de 23,4%. L’âge gestationnel moyen était de 38,6 ± 1,3SA. Le sex ratio était de 1,1. Les moyennes de la natrémie, kaliémie, créatininémie et glycémie étaient respectivement de 136,5 ± 7,5 mmol/l, 5,6 ± 1,2 mmol/l, 86,4 ± 37,3µmol/l et 5,7± 2,4 mmol/l. Chez les nouveau-nés avec un score de Sarnat à 3, la natrémie moyenne était plus basse (p=0,0001) et l’hyponatrémie plus fréquente (p=0,033) ; la kaliémie, la créatininémie et la glycémie étaient plus hautes (p=0,014 ; p=0,009 et p=0,02). La moyenne des leucocytes était de 2 6829 ± 11 373/mm3 et plus élevée chez les Sarnat 3 (p= 0,03). Le taux moyen de l’hémoglobine était de 16,9 ± 2,9 g/dl et plus bas chez les Sarnat 3(p= 0,026). Le taux de mortalité était de 34 ,8% et corrélé à la sévérité de l’asphyxie (p<0,05).
Conclusion: Une corrélation entre la gravité de l’asphyxie et les désordres hématologiques et biochimiques a été observée.
Mots clés: Asphyxie, hémoglobine, kaliémie, natrémie, nouveau-né
Méthodes: Une étude rétrospective descriptive de 26 mois (Janvier 2020 à Février 2022) a été menée au service de Néonatalogie du Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Tsaralalàna. Les nouveau-nés asphyxiés ont été inclus.
Résultats: Nous avons inclus 106 cas. La fréquence hospitalière était de 23,4%. L’âge gestationnel moyen était de 38,6 ± 1,3SA. Le sex ratio était de 1,1. Les moyennes de la natrémie, kaliémie, créatininémie et glycémie étaient respectivement de 136,5 ± 7,5 mmol/l, 5,6 ± 1,2 mmol/l, 86,4 ± 37,3µmol/l et 5,7± 2,4 mmol/l. Chez les nouveau-nés avec un score de Sarnat à 3, la natrémie moyenne était plus basse (p=0,0001) et l’hyponatrémie plus fréquente (p=0,033) ; la kaliémie, la créatininémie et la glycémie étaient plus hautes (p=0,014 ; p=0,009 et p=0,02). La moyenne des leucocytes était de 2 6829 ± 11 373/mm3 et plus élevée chez les Sarnat 3 (p= 0,03). Le taux moyen de l’hémoglobine était de 16,9 ± 2,9 g/dl et plus bas chez les Sarnat 3(p= 0,026). Le taux de mortalité était de 34 ,8% et corrélé à la sévérité de l’asphyxie (p<0,05).
Conclusion: Une corrélation entre la gravité de l’asphyxie et les désordres hématologiques et biochimiques a été observée.
Mots clés: Asphyxie, hémoglobine, kaliémie, natrémie, nouveau-né
Introduction: Neonatal asphyxia is defined as a failure to initiate normal breathing at birth. The objective of this study was to determine the relationships between the biochemical and hematological profiles of neonatal asphyxia and the severity of the pathology.
Methods: A descriptive retrospective study over 26 months (January 2020 to February 2022) was carried out at the neonatology department of the University Tsaralalàna Hospital Mother Child Center. Asphyxiated newborns were included.
Results: We included 106 newborns. Hospital frequency was 23.4%. Mean gestational age was 38.6 ± 1.3 SA. The sex ratio was 1.1. The mean values for natremia, kalemia, creatininemia and glycemia were 136.5 ± 7.5 mmol/l, 5.6 ± 1.2 mmol/l, 86.4± 37.3µmol/l and 5.7 ± 2.4 mmol/l, respectivly. In neonates with a Sarnat score of 3, mean natremia was lower (p=0.0001) and hyponatremia more frequent (p=0.033); kalemia, creatininemia and glycemia were higher (p=0.014; p=0.009 and p=0.02). The mean leukocytes was 26829 ± 11,373/mm3 and higher in newborns with a Sarnat score of 3 (p= 0.03). The mean hemoglobin level was 16.9 ± 2.9 g/dl and lower in newborns with a Sarnat score of 3 (p= 0.026). The mortality rate was 34.8% and correlated with the severity of asphyxia (p<0.05).
Conclusion: A correlation between the severity of asphyxia and hematological and biochemical disorders was observed.
Key words: Asphyxia, hemoglobin, kaliemia, natremia, newborn
Methods: A descriptive retrospective study over 26 months (January 2020 to February 2022) was carried out at the neonatology department of the University Tsaralalàna Hospital Mother Child Center. Asphyxiated newborns were included.
Results: We included 106 newborns. Hospital frequency was 23.4%. Mean gestational age was 38.6 ± 1.3 SA. The sex ratio was 1.1. The mean values for natremia, kalemia, creatininemia and glycemia were 136.5 ± 7.5 mmol/l, 5.6 ± 1.2 mmol/l, 86.4± 37.3µmol/l and 5.7 ± 2.4 mmol/l, respectivly. In neonates with a Sarnat score of 3, mean natremia was lower (p=0.0001) and hyponatremia more frequent (p=0.033); kalemia, creatininemia and glycemia were higher (p=0.014; p=0.009 and p=0.02). The mean leukocytes was 26829 ± 11,373/mm3 and higher in newborns with a Sarnat score of 3 (p= 0.03). The mean hemoglobin level was 16.9 ± 2.9 g/dl and lower in newborns with a Sarnat score of 3 (p= 0.026). The mortality rate was 34.8% and correlated with the severity of asphyxia (p<0.05).
Conclusion: A correlation between the severity of asphyxia and hematological and biochemical disorders was observed.
Key words: Asphyxia, hemoglobin, kaliemia, natremia, newborn
Article original
Particularités cliniques du virus respiratoire syncitial dans la bronchiolite au Centre Hospitalier Mère-Enfant Tsaralalana
Clinical particularities of respiratory syncitial virus in bronchiolitis at the Tsaralalana Mother-Child Hospital
Introduction: Le virus respiratoire syncitial (VRS) est l’une des principales causes de la bronchiolite. L’objectif de l’étude a été de déterminer les particularités cliniques de l’infection à VRS au cours de la bronchiolite.
Méthodes: Il s’agit d’une étude analytique type cas-témoins, réalisée au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Tsaralalàna de janvier à décembre 2020 incluant les enfants présentant une bronchiolite avec recherche de VRS.
Résultats: Quatre-vingt-neuf cas et 89 témoins appariés pour l’âge et la date d’admission ont été retenus. L’âge moyen des nourrissons avec une bronchiolite à VRS (4,32 ± 4,82 mois). La bronchiolite à VRS était plus fréquente en cas de vie en collectivité (OR=2,28[1,25-4,15] ; p=0,007). Le délai entre le début des symptômes et l’hospitalisation était plus court(OR=1,90 [1,04-3,46] ; p=0,03), plus sévère à J1 (OR=2,01[1,10-2,94] ; p=0,02), et à J3 d’hospitalisation (OR=1,93 [1,03-3,62] ; p=0,04) pour la bronchiolite à VRS. Les complications étaient plus fréquentes dans la bronchiolite à VRS (OR=2,40[1,06-5,46] ; p=0,03), notamment les surinfections bactériennes (OR=2,38 [1,20-4,71] ; p=0,01). Le taux de létalité de la bronchiolite à VRS était de 1,1%.
Conclusion: Le rôle du VRS dans la morbidité de la bronchiolite est non négligeable,justifiant sa prévention.
Mots clés: Bronchiolite, nourrisson, virus respiratoire syncitial.
Méthodes: Il s’agit d’une étude analytique type cas-témoins, réalisée au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Tsaralalàna de janvier à décembre 2020 incluant les enfants présentant une bronchiolite avec recherche de VRS.
Résultats: Quatre-vingt-neuf cas et 89 témoins appariés pour l’âge et la date d’admission ont été retenus. L’âge moyen des nourrissons avec une bronchiolite à VRS (4,32 ± 4,82 mois). La bronchiolite à VRS était plus fréquente en cas de vie en collectivité (OR=2,28[1,25-4,15] ; p=0,007). Le délai entre le début des symptômes et l’hospitalisation était plus court(OR=1,90 [1,04-3,46] ; p=0,03), plus sévère à J1 (OR=2,01[1,10-2,94] ; p=0,02), et à J3 d’hospitalisation (OR=1,93 [1,03-3,62] ; p=0,04) pour la bronchiolite à VRS. Les complications étaient plus fréquentes dans la bronchiolite à VRS (OR=2,40[1,06-5,46] ; p=0,03), notamment les surinfections bactériennes (OR=2,38 [1,20-4,71] ; p=0,01). Le taux de létalité de la bronchiolite à VRS était de 1,1%.
Conclusion: Le rôle du VRS dans la morbidité de la bronchiolite est non négligeable,justifiant sa prévention.
Mots clés: Bronchiolite, nourrisson, virus respiratoire syncitial.
Introduction: Respiratory syncitial virus (RSV) is one of the main causes of bronchiolitis. The objective of the study was to determine the clinical particularities of RSV infection during bronchiolitis.
Methods: This is an analytical case-control study, conducted at the university hospital center Tsaralalana including infants presenting with bronchiolitis with RSV research.
Results: Eighty-nine cases and 89 matched controls for age and date of admission were selected. The mean age of infants with a RSV bronchiolitis was 4,32 ± 4,82 months. RSV bronchiolitis was more common in community settings (OR=2,28[1,25-4,15]; p=0,007). The delay from symptoms onset to hospitalization was shorter for RSV bronchiolitis(OR=1,90 [1,04-3,46]; p=0,03). RSV, more severe at day 1(OR=2,01[1,10-2,94]; p=0,02), and at day 3 of hospitalization(OR=1,93 [1,03-3,62] ; p=0,04). Complications were more common in the RSV bronchiolitis (OR=2,40 [1,06-5,46];p=0,03), including bacterial reinfections (OR=2,38 [1,20-4,71]; p=0,01). The RSV bronchiolitis lethality rate in was 1,1%.
Conclusion: The role of RSV in the morbidity of bronchiolitis is significantly, justifying its prevention.
Key words: Bronchiolitis, infant, respiratory syncitial virus.
Methods: This is an analytical case-control study, conducted at the university hospital center Tsaralalana including infants presenting with bronchiolitis with RSV research.
Results: Eighty-nine cases and 89 matched controls for age and date of admission were selected. The mean age of infants with a RSV bronchiolitis was 4,32 ± 4,82 months. RSV bronchiolitis was more common in community settings (OR=2,28[1,25-4,15]; p=0,007). The delay from symptoms onset to hospitalization was shorter for RSV bronchiolitis(OR=1,90 [1,04-3,46]; p=0,03). RSV, more severe at day 1(OR=2,01[1,10-2,94]; p=0,02), and at day 3 of hospitalization(OR=1,93 [1,03-3,62] ; p=0,04). Complications were more common in the RSV bronchiolitis (OR=2,40 [1,06-5,46];p=0,03), including bacterial reinfections (OR=2,38 [1,20-4,71]; p=0,01). The RSV bronchiolitis lethality rate in was 1,1%.
Conclusion: The role of RSV in the morbidity of bronchiolitis is significantly, justifying its prevention.
Key words: Bronchiolitis, infant, respiratory syncitial virus.
Article original
Facteurs de risque de décès liés à la bronchiolite
Risk factors for bronchiolitis-related deaths
Introduction: A Madagascar, la bronchiolite constitue un problème majeur de santé publique et son incidence reste élevée. Elle tient la troisième place parmi les infections respiratoires basses. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer les facteurs de risque de décès liés à la bronchiolite et d’analyser la survie des nourrissons atteints de cette pathologie au sein du Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Tsaralalàna.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique de type cas-témoins sur 4ans de Janvier 2012 à Décembre 2015. Les cas (n=30) étaient des enfants de 3 à 24 mois, atteints de bronchiolite. Pour chaque cas, 2 témoins ont été choisis.
Résultats: L’âge moyen était de 5,95 +/- 5,3 mois avec une prédominance masculine. La présence de cardiopathie était le principal facteur de risque de décès de la bronchiolite (OR=23,79). Soixante pour cent des nourrissons avec cardiopathie étaient décédés dans les 10 premiers jours d’hospitalisation.
Conclusion: Une meilleure connaissance des facteurs de risque de décès de bronchiolite permettra de mieux axer sur la prévention, la surveillance de ces enfants ainsi que l’amélioration de leur prise en charge.
Mots clés: bronchiolite, cardiopathies congénitales, cause de décès, Madagascar
Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique de type cas-témoins sur 4ans de Janvier 2012 à Décembre 2015. Les cas (n=30) étaient des enfants de 3 à 24 mois, atteints de bronchiolite. Pour chaque cas, 2 témoins ont été choisis.
Résultats: L’âge moyen était de 5,95 +/- 5,3 mois avec une prédominance masculine. La présence de cardiopathie était le principal facteur de risque de décès de la bronchiolite (OR=23,79). Soixante pour cent des nourrissons avec cardiopathie étaient décédés dans les 10 premiers jours d’hospitalisation.
Conclusion: Une meilleure connaissance des facteurs de risque de décès de bronchiolite permettra de mieux axer sur la prévention, la surveillance de ces enfants ainsi que l’amélioration de leur prise en charge.
Mots clés: bronchiolite, cardiopathies congénitales, cause de décès, Madagascar
Introduction: In Madagascar, bronchiolitis is a major public health problem and its incidence remains high. It takes third place among lower respiratory infections. The objectives of this study were to determine the risk factors for death related to bronchiolitis and to analyze the survival of infants with this pathology in Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant Tsaralalàna.
Méthodes: It was a 4-year retrospective analytical case-control study from January 2012 to December 2015. The cases (n = 30) were children aged 3 to 24 months with bronchiolitis. For each case, 2 controls (children of the same age hospitalized without bronchiolitis) were chosen.
Results: The mean age was 5.95 +/- 5.3 months with a predominance of boys. The presence of heart disease was the main risk factor for death from bronchiolitis (OR = 23.79). Sixty percent of infants with heart disease died within the first 10 days of hospitalization.
Conclusion: A better understanding of the risk factors for death from bronchiolitis will make it possible to better focus on prevention and monitoring of these children as well as improving their care.
Key words: bronchiolitis, cause of death, congenital heart diseases, Madagascar
Méthodes: It was a 4-year retrospective analytical case-control study from January 2012 to December 2015. The cases (n = 30) were children aged 3 to 24 months with bronchiolitis. For each case, 2 controls (children of the same age hospitalized without bronchiolitis) were chosen.
Results: The mean age was 5.95 +/- 5.3 months with a predominance of boys. The presence of heart disease was the main risk factor for death from bronchiolitis (OR = 23.79). Sixty percent of infants with heart disease died within the first 10 days of hospitalization.
Conclusion: A better understanding of the risk factors for death from bronchiolitis will make it possible to better focus on prevention and monitoring of these children as well as improving their care.
Key words: bronchiolitis, cause of death, congenital heart diseases, Madagascar
Article original
Alimentation des nourrissons âgés moins de six mois : pratiques de la ville de Fianarantsoa
Feeding infants under six months of age: practices in the city of Fianarantsoa
Introduction: L’OMS recommande l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le mode d’alimentation des nourrissons âgés de moins de 6 mois afin d’améliorer la bonne conduite de l’allaitement maternel.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive menée au sein des 8 centres de santé de base et du Centre Hospitalier Universitaire de Tambohobe sur une durée de 3 mois.
Résultats: Cinq cent treize couples mères-nourrissons ont été inclus. L’allaitement maternel était exclusif chez 88% des cas (n=451). Les facteurs influençant l’allaitement maternel exclusif étudiés étaient : le niveau-scolaire des mères (p = 0,02), l’âge maternel (p = 0,49) et le niveau socio-économique (p = 0,48) (tableau III). Cinq pourcents des nourrissons inclus avaient une malnutrition modérée. L’état nutritionnel des nourrissons n’était pas corrélé au mode d’alimentation (p= 0,43). L’insuffisance du lait maternel constituait la principale raison de non utilisation de l’allaitement maternel exclusif (56%) suivie de la non disponibilité des mères (19%). Les principales erreurs identifiées étaient la diversification précoce (12,9%) et l’utilisation des laits concentrés sucrés (16% des enfants sous allaitement artificiel).
Conclusion: Le taux d’AME était correcte. La promotion, le soutien et la protection de l’allaitement maternel doivent être renforcés pour améliorer le taux d’allaitement maternel exclusif.
Mots clés: alimentation ; allaitement maternel ; nourrisson
Méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive menée au sein des 8 centres de santé de base et du Centre Hospitalier Universitaire de Tambohobe sur une durée de 3 mois.
Résultats: Cinq cent treize couples mères-nourrissons ont été inclus. L’allaitement maternel était exclusif chez 88% des cas (n=451). Les facteurs influençant l’allaitement maternel exclusif étudiés étaient : le niveau-scolaire des mères (p = 0,02), l’âge maternel (p = 0,49) et le niveau socio-économique (p = 0,48) (tableau III). Cinq pourcents des nourrissons inclus avaient une malnutrition modérée. L’état nutritionnel des nourrissons n’était pas corrélé au mode d’alimentation (p= 0,43). L’insuffisance du lait maternel constituait la principale raison de non utilisation de l’allaitement maternel exclusif (56%) suivie de la non disponibilité des mères (19%). Les principales erreurs identifiées étaient la diversification précoce (12,9%) et l’utilisation des laits concentrés sucrés (16% des enfants sous allaitement artificiel).
Conclusion: Le taux d’AME était correcte. La promotion, le soutien et la protection de l’allaitement maternel doivent être renforcés pour améliorer le taux d’allaitement maternel exclusif.
Mots clés: alimentation ; allaitement maternel ; nourrisson
Introduction: WHO recommends exclusive breastfeeding up to 6 months of age. The main objective of the study was to evaluate the feeding habits of infants under 6 months of age in order to improve the proper conduct of breastfeeding.
Méthodes: This was a prospective, descriptive study conducted in the 8 basic health centers and the University Hospital of Tambohobe over a period of 3 months.
Results: Five hundred and thirteen mother-infant couples were included. Breastfeeding was exclusive in 88% of cases (n=451). Factors influencing exclusive breastfeeding were mothers’ education level (p = 0.02), maternal age (p = 0.49) and socio-economic level (p = 0.48). Five percent of the included infants had moderate malnutrition. The nutritional status of infants was not correlated with the feeding mode (p= 0.43). Insufficient breast milk was the main reason for not using exclusive breastfeeding (56%) followed by mothers' unavailability (19%). The main errors identified were early diversification (12.9%) and the use of sweetened concentrated milks (16% of children feed with artificial milk).
Conclusion: The exclusive breastfeeding rate was correct. Promotion, support and protection of breastfeeding must be strengthened to improve the rate of exclusive breastfeeding.
Key words: breastfeeding; feeding; infant
Méthodes: This was a prospective, descriptive study conducted in the 8 basic health centers and the University Hospital of Tambohobe over a period of 3 months.
Results: Five hundred and thirteen mother-infant couples were included. Breastfeeding was exclusive in 88% of cases (n=451). Factors influencing exclusive breastfeeding were mothers’ education level (p = 0.02), maternal age (p = 0.49) and socio-economic level (p = 0.48). Five percent of the included infants had moderate malnutrition. The nutritional status of infants was not correlated with the feeding mode (p= 0.43). Insufficient breast milk was the main reason for not using exclusive breastfeeding (56%) followed by mothers' unavailability (19%). The main errors identified were early diversification (12.9%) and the use of sweetened concentrated milks (16% of children feed with artificial milk).
Conclusion: The exclusive breastfeeding rate was correct. Promotion, support and protection of breastfeeding must be strengthened to improve the rate of exclusive breastfeeding.
Key words: breastfeeding; feeding; infant
Article original
Profils histologique et épidémiologique des tumeurs cérébrales de l’enfant au Centre Hospitalier de Soavinandriana.
Histological and epidemiological profiles of brain tumors in children at the Hospital Center of Soavinandriana.
Introduction: Les tumeurs du système nerveux central sont rares chez l’enfant. A Madagascar, peu d’études ont été réalisées sur ces tumeurs. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques de ces tumeurs cérébrales pédiatriques.
Méthodes: Nous avons effectué une étude descriptive au sein du laboratoire d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du Centre Hospitalier de Soavinandriana sur une période de 5 ans. Tous les cas de tumeurs cérébrales primitives des enfants âgés de 0 à 15 ans ont été inclus.
Résultats: Huit cas de tumeurs cérébrales primitives pédiatriques ont été objectivés soit une prévalence hospitalière de 0,37.%. Le sex-ratio a été de 1,66. L’âge moyen a été de 11,12 +/- 7,1 ans avec des extrêmes de 3 ans et 14 ans. Six (6) patients ont présenté des céphalées associées ou non à des vomissements. Les deux (2) autres patients ont présenté chacun des crises convulsives et un trouble de l’équilibre. Les tumeurs cérébrales ont été observées principalement dans les hémisphères (5/8). A l’histologie, nous avons diagnostiqué deux (2) cas d’astrocytome pilocytique, un (1) cas d’astrocytome gémistocytique, deux (2) cas d’épendymome anaplasique, un (1) cas de glioblastome, un (1) cas de médulloblastome et un (1) cas de méningiome méningothélial. Les tumeurs ont été classées grade I dans trois (3) cas, grade II dans un (1) cas et grade IV dans quatre (4) cas.
Conclusion: Les tumeurs cérébrales pédiatriques sont rares. L’examen anatomopathologique permet de déterminer le diagnostic et d’orienter le traitement.
Mots clés: astrocytome ; pédiatrie ; tumeurs cérébrales.
Méthodes: Nous avons effectué une étude descriptive au sein du laboratoire d’Anatomie et Cytologie Pathologiques du Centre Hospitalier de Soavinandriana sur une période de 5 ans. Tous les cas de tumeurs cérébrales primitives des enfants âgés de 0 à 15 ans ont été inclus.
Résultats: Huit cas de tumeurs cérébrales primitives pédiatriques ont été objectivés soit une prévalence hospitalière de 0,37.%. Le sex-ratio a été de 1,66. L’âge moyen a été de 11,12 +/- 7,1 ans avec des extrêmes de 3 ans et 14 ans. Six (6) patients ont présenté des céphalées associées ou non à des vomissements. Les deux (2) autres patients ont présenté chacun des crises convulsives et un trouble de l’équilibre. Les tumeurs cérébrales ont été observées principalement dans les hémisphères (5/8). A l’histologie, nous avons diagnostiqué deux (2) cas d’astrocytome pilocytique, un (1) cas d’astrocytome gémistocytique, deux (2) cas d’épendymome anaplasique, un (1) cas de glioblastome, un (1) cas de médulloblastome et un (1) cas de méningiome méningothélial. Les tumeurs ont été classées grade I dans trois (3) cas, grade II dans un (1) cas et grade IV dans quatre (4) cas.
Conclusion: Les tumeurs cérébrales pédiatriques sont rares. L’examen anatomopathologique permet de déterminer le diagnostic et d’orienter le traitement.
Mots clés: astrocytome ; pédiatrie ; tumeurs cérébrales.
Introduction: Central nervous system tumors are rare in children. In Madagascar, few studies have been performed on these tumors. The objective of this study was to describe the epidemiological and anatomical-clinical aspects of these pediatric brain tumors.
Méthodes: We performed a descriptive study in the laboratory of Anatomy and Cytology Pathology of the Hospital Center of Soavinandriana over a period of 5 years. All primary brain tumors of children aged 0 to 15 years were included.
Results: Eight cases of primary pediatric brain tumors were identified, representing a hospital prevalence of 0,37%. The sex ratio was 1.66. The mean age was 11.12 +/- 7,1 years with extremes of 3 years and 14 years. Six (6) patients presented with headache with or without vomiting. The other two (2) patients each presented with seizures and balance disorder. The brain tumors were observed mainly in the hemispheres (5/8). On histology, we diagnosed two (2) cases of pilocytic astrocytoma, one (1) case of gemistocytic astrocytoma, two (2) cases of anaplastic ependymoma, one (1) case of glioblastoma, one (1) case of medulloblastoma and one (1) case of meningothelial meningioma. The tumors were classified grade I in three (3) cases, grade II in one (1) case and grade IV in four (4) cases.
Conclusion: Pediatric brain tumors are relatively frequent. Anatomopathological examination allows to determine the diagnosis and to guide the treatment.
Key words: astrocytoma; brain tumors; pediatrics.
Méthodes: We performed a descriptive study in the laboratory of Anatomy and Cytology Pathology of the Hospital Center of Soavinandriana over a period of 5 years. All primary brain tumors of children aged 0 to 15 years were included.
Results: Eight cases of primary pediatric brain tumors were identified, representing a hospital prevalence of 0,37%. The sex ratio was 1.66. The mean age was 11.12 +/- 7,1 years with extremes of 3 years and 14 years. Six (6) patients presented with headache with or without vomiting. The other two (2) patients each presented with seizures and balance disorder. The brain tumors were observed mainly in the hemispheres (5/8). On histology, we diagnosed two (2) cases of pilocytic astrocytoma, one (1) case of gemistocytic astrocytoma, two (2) cases of anaplastic ependymoma, one (1) case of glioblastoma, one (1) case of medulloblastoma and one (1) case of meningothelial meningioma. The tumors were classified grade I in three (3) cases, grade II in one (1) case and grade IV in four (4) cases.
Conclusion: Pediatric brain tumors are relatively frequent. Anatomopathological examination allows to determine the diagnosis and to guide the treatment.
Key words: astrocytoma; brain tumors; pediatrics.
Article original
Étude épidémio-clinique de la drépanocytose chez l’enfant au service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire MAHAJANGA
Epidemio-clinical Study of Sickle Cell Disease in Children at the Pediatric Department of Mahajanga University Hospital Center
Introduction: Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, la drépanocytose représente plus de 83% des hémoglobinopathies des nouveau-nés. Les objectifs de l’étude étaient de décrire les caractéristiques sociodémographiques, les aspects cliniques et biologiques des enfants drépanocytaires et d’identifier les attitudes thérapeutiques adoptées au sein du service de pédiatrie du CHU PZaGa Mahajanga.
Méthodes: Une étude rétrospective transversale de type descriptif a été réalisée au sein du service de pédiatrie du CHU PZaGa Mahajanga. L’étude concernait les enfants drépanocytaires âgés de 29 jours à 15 ans hospitalisés dans ce service du 1er Novembre 2016 au 31 Octobre 2019.
Résultats: La prévalence de la drépanocytose était de 2,2%. Parmi 72 enfants inclus dans l’étude, l’âge moyen était de 6 ans avec un sex-ratio de 1,3. L’antécédent parental drépanocytaire était connu chez 9,8%. Les motifs d’hospitalisation étaient les crises douloureuses (34,7%), les infections (18,1%) et les accidents vaso-occlusifs graves (5,6%). Près de la moitié, soit 47,2% avaient une anémie à moins de 6g/dl d’hémoglobine. L’électrophorèse d’hémoglobine n’a pu être réalisée que chez 9,7% de la population d’étude. La forme hétérozygote représentait 8,2% des cas tandis que celle homozygote était de 1,4%. L’attitude thérapeutique comprenait une transfusion sanguine (65,3%), une antibiothérapie (100%), un traitement antalgique (83,7%) et une oxygénothérapie (65,3%). La réhydratation était systématique. Le taux de létalité était de 6,9%.
Conclusion: La drépanocytose représente une cause non négligeable de morbi-mortalité chez l’enfant.
Mots clés: Drépanocytose ; Enfant ; Épidémiologie ; Hémoglobine.
Méthodes: Une étude rétrospective transversale de type descriptif a été réalisée au sein du service de pédiatrie du CHU PZaGa Mahajanga. L’étude concernait les enfants drépanocytaires âgés de 29 jours à 15 ans hospitalisés dans ce service du 1er Novembre 2016 au 31 Octobre 2019.
Résultats: La prévalence de la drépanocytose était de 2,2%. Parmi 72 enfants inclus dans l’étude, l’âge moyen était de 6 ans avec un sex-ratio de 1,3. L’antécédent parental drépanocytaire était connu chez 9,8%. Les motifs d’hospitalisation étaient les crises douloureuses (34,7%), les infections (18,1%) et les accidents vaso-occlusifs graves (5,6%). Près de la moitié, soit 47,2% avaient une anémie à moins de 6g/dl d’hémoglobine. L’électrophorèse d’hémoglobine n’a pu être réalisée que chez 9,7% de la population d’étude. La forme hétérozygote représentait 8,2% des cas tandis que celle homozygote était de 1,4%. L’attitude thérapeutique comprenait une transfusion sanguine (65,3%), une antibiothérapie (100%), un traitement antalgique (83,7%) et une oxygénothérapie (65,3%). La réhydratation était systématique. Le taux de létalité était de 6,9%.
Conclusion: La drépanocytose représente une cause non négligeable de morbi-mortalité chez l’enfant.
Mots clés: Drépanocytose ; Enfant ; Épidémiologie ; Hémoglobine.
Introduction: According to the World Health Organization, sickle cell disease represents more than 83% of hemoglobinopathies in newborns. The objectives of the study were to describe the sociodemographic characteristics, clinical and biological aspects of children with sickle cell disease and to identify the therapeutic attitudes adopted within the pediatric department of the CHU PZaGa Mahajanga.
Méthodes: A retrospective cross-sectional study was carried out in the pediatric department of the CHU PZaGa Mahajanga. The study concerned children with sickle cell disease aged 29 days to 15 years hospitalized in this service from November 1, 2016 to October 31, 2019.
Results: The prevalence of sickle cell disease was 2.2%. Among 72 children included in the study, the mean age was 6 years with a sex ratio of 1.3. A parental history of sickle cell disease was known in 9.8%. The reasons for hospitalization were painful crises (34.7%), infections (18.1%) and severe vaso-occlusive accidents (5.6%). Almost half, 47.2%, had anemia with less than 6g/dl hemoglobin. Hemoglobin electrophoresis could be performed in only 9.7% of the study population. The heterozygous form represented 8.2% of the cases while the homozygous form was 1.4%. The therapeutic approach included blood transfusion (65.3%), antibiotic therapy (100%), analgesic treatment (83.7%) and oxygen therapy (65.3%). Rehydration was systematic. The case fatality rate was 6.9%.
Conclusion: Sickle cell disease is a significant cause of morbidity and mortality in children.
Key words: Sickle cell disease; Child; Epidemiology; Hemoglobin.
Méthodes: A retrospective cross-sectional study was carried out in the pediatric department of the CHU PZaGa Mahajanga. The study concerned children with sickle cell disease aged 29 days to 15 years hospitalized in this service from November 1, 2016 to October 31, 2019.
Results: The prevalence of sickle cell disease was 2.2%. Among 72 children included in the study, the mean age was 6 years with a sex ratio of 1.3. A parental history of sickle cell disease was known in 9.8%. The reasons for hospitalization were painful crises (34.7%), infections (18.1%) and severe vaso-occlusive accidents (5.6%). Almost half, 47.2%, had anemia with less than 6g/dl hemoglobin. Hemoglobin electrophoresis could be performed in only 9.7% of the study population. The heterozygous form represented 8.2% of the cases while the homozygous form was 1.4%. The therapeutic approach included blood transfusion (65.3%), antibiotic therapy (100%), analgesic treatment (83.7%) and oxygen therapy (65.3%). Rehydration was systematic. The case fatality rate was 6.9%.
Conclusion: Sickle cell disease is a significant cause of morbidity and mortality in children.
Key words: Sickle cell disease; Child; Epidemiology; Hemoglobin.