Introduction: Le paludisme néonatal est rare. Nous rapportons un cas de paludisme néonatal chez un prématuré.
Observation: Il s’agissait d’un nouveau-né prématuré de 30 semaines d’aménorrhée à 07 jours de vie, référé pour fièvre non chiffrée au service de réanimation néonatale du CHU Andrainjato. Né d’une mère vivant dans une zone d’endémie palustre n’ayant pas pris de prophylaxie pour le paludisme. Le nouveau-né était traité initialement comme infection néonatale bactérienne probable. Il a reçu deux séries de transfusions sanguines de culot globulaire espacées de deux semaines devant une anémie mal tolérée. Une réascension thermique a été constatée à J7 d’hospitalisation avec une fièvre intermittente. Une goutte épaisse et frottis mince réalisés étaient revenus positifs. Le traitement était composé essentiellement d’artésunate injectable pendant 48 heures puis relayé par une association d’arthemeter luméfantrine per os pendant trois jours. L’évolution a été marquée par l’apyrexie, la reprise de l’alimentation et une bonne prise pondérale.
Conclusion: La réalisation de la goutte épaisse et du frottis mince a permis de confirmer le diagnostic. La difficulté résidait sur la différentiation de l’origine congénitale ou non du paludisme.
Mots clés: Fièvre ; Nouveau-né ; Paludisme néonatal ; Transfusion sanguine.

Introduction: Neonatal malaria is rare. We report a case of neonatal malaria in a premature baby.
Observation: This was a premature newborn aged 30 weeks of gestation, day seven of life, referred to the neonatal intensive care unit of CHU Andrainjato because of fever. Born to a mother living in a malaria-endemic area who has not taken malaria prophylaxis. The neonate was initially treated for probable neonatal bacterial infection. He received two sets of red blood cell transfusions two weeks apart in response to poorly tolerated anemia. Thermal re-escalation was noted on day 7 of hospitalization with intermittent fever. A blood test for Malaria with thick and thin were positive. Treatment consisted mainly of artesunate injection for 48hours, followed by a three-day oral taken of arthemeter lumefantrine. The evolution was marked by apyrexia, resumption of feeding and good weight gain.
Conclusion: A blood sample for thick and thin blood film confirmed the diagnosis. The difficulty lay in differentiating between congenital and non-congenital malaria.
Key words: Fever; Newborn; Neonatal malaria; Blood transfusion.

Introduction : Les éventrations congénitales de la paroi abdominale sont des pathologies rares voire exceptionnelles. Nous rapportons le cas d’une éventration congénitale abdominale chez un nouveau-né́ réparée avec une plaque matrice de collagène issude derme bovin fœtal acellulaire.
Observation : Une éventration congénitale abdominale sur hypoplasie sévère de la paroi abdominale droite a été diagnostiquée en postnatal chez nouveau-né́ né à 29 semaines d’aménorrhées pesant 1210g. L’examen clinique retrouvait une voussure latéro-ombilicale droite s’étendant verticalement du rebord costal jusqu’à la fosse iliaque, et latéralement du flanc droit jusqu’à la ligne médiane. L’intestin grêle était identifié́ sous un revêtement cutané́ intact. Une échographie à J1 de vie confirmait une hypoplasie isolée du muscle grand droit (7 x 3 cm). Il n’y avait pas de malformations associées. Le bilan génétique était négatif et éliminait une mucoviscidose. La correction de cette malformation avait été réalisée à 12 mois de vie par la résection du sac péritonéal et l’utilisation de plaque. Un hématome de paroi est survenu à J2 et a été traité par pansements compressifs. La durée d’hospitalisation a été de 7 jours.
Conclusion : Une plaque riche en collagène de type III a pu être utilisée pour réparer une large éventration congénitale de la paroi abdominale. Pas de complication à court terme et évolution à long terme reste à déterminer au fur et à mesure de la croissance jusqu’à l’âge adulte.
Mots clés : Congénitale ; Éventration ; Paroi abdominale.

Introduction: Congenital abdominal wall ventrations are rare if not exceptional pathologies. We report the case of a congenital abdominal ventration in a neonate repaired with a collagen matrix plate derived from acellular fetal bovine dermis.
Observation: congenital abdominal ventration on severe hypoplasia of the right abdominal wall was diagnosed postnatally in a newborn born at 29 weeks' amenorrhea weighing 1210g. Clinical examination revealed a right latero-umbilical voussure extending vertically from the costal margin to the iliac fossa, and laterally from the right flank to the midline. The small intestine was identified́ beneath an intact skin coverinǵ. An ultrasound at day one of life confirmed isolated hypoplasia of the rectus femoris muscle (7 x 3 cm). There were no associated malformations. Genetic testing was negative and ruled out cystic fibrosis. The malformation was corrected at 12 months of age by resection of the peritoneal sac and use of a plate. A wall hematoma occurred at second day and was treated with compression dressings. Hospital stay was 7 days.
Conclusion: A type III collagen-rich plate was used to repair a large congenital abdominal wall ventricle. No complications in the short term, and the long-term evolution remains to be determined as the patient grows up to.
Keywords: Congenital; Ventration; Abdominal wall.

Introduction : Une artère collatérale majeure aorto-pulmonaire est une entité clinique malformative cardiaque rare, souvent associée à d’autres malformations cardiaques. Peu de cas d’association d’une artère collatérale majeure aorto-pulmonaire à une persistance du canal artériel était rapporté dans la littérature. Notre objectif est de rapporter ce cas rare et de sensibiliser les chirurgiens du risque hémorragique lors de la dissection du canal artériel.
Observation : Un garçon, âgé de 4 ans, né à terme, ayant un antécédent de bronchite à répétition. L’examen clinique montre un enfant hypotrophique, un souffle continu 3/6 et un éclat de B2 au foyer pulmonaire. L’écho-doppler cardiaque montrait une image de persistance du canal artériel de 5mm de diamètre, un shunt gauche-droite avec hyperdébit pulmonaire, une hypertension artérielle pulmonaire moyenne et une dilatation des cavités gauches cardiaques. L’enfant était opéré pour une fermeture du canal artériel par une chirurgie conventionnelle. En peropératoire, une artère collatérale majeure aorto-pulmonaire était découverte fortuitement rendant difficile la dissection du canal artériel. Le canal artériel était clampé et suturé après isolement de l’artère collatérale majeure aorto-pulmonaire. Une décision d’abstention chirurgicale était prise face à l’artère collatérale majeure aorto-pulmonaire. La suite opératoire était simple.
Conclusion : L’association d’une artère collatérale majeure aorto-pulmonaire à la persistance du canal artériel est une entité clinique rare, rendant parfois difficile la chirurgie de fermeture du canal artériel persistant.
Mots-clés : Artère collatérale ; Échocardiographie ; Pédiatrie ; Persistance du canal artériel.

Introduction: Major aorto-pulmonary collateral artery is a rare clinical entity of cardiac malformation, often associated with other cardiac malformations. Few cases of major aortopulmonary collateral artery associated with patent ductus arteriosus have been reported in the literature.
Observation: A 4-year-old boy, born at term, with a history of recurrent bronchitis. Clinical examination showed hypotrophic children, with systolic murmur 3/6 and loud P2 at pulmonic region (left parasternal, intercostal space 2). Cardiac doppler ultrasound showed 5 mm of patent ductus arteriosus with left-right shunt cardiac and pulmonary hyperflow, moderate pulmonary hypertension and dilated cardiopathy. The boy underwent conventional surgery to close the patent ductus arteriosus. In peroperative time, major aortopulmonary collateral artery has been discovered, making difficult ductus arteriosus dissection. The ductus arteriosus was clamped and sutured after isolation of the collateral artery. Surgical abstention was taken against the major aorto-pulmonary collateral artery. The postoperative course was simple.
Conclusion: The association between major aorto-pulmonary collateral artery and patent ductus arteriosus is a rare clinical entity, making sometimes difficult the surgical procedures to close patent ductus arteriosus.
Keywords: Collateral Artery; Echocardiography; Pediatrics; Patent ductus arteriosus.

Introduction : La procalcitonine (PCT) a prouvé son efficacité comme étant un marqueur d’infections bactériennes. Cependant, peu de données ont été publiées sur les valeurs de la PCT dans les pneumopathies bactériennes et virales de l’enfant. L’objectif de la présente étude était de déterminer la place de la procalcitonine dans le diagnostic des pneumopathies infectieuses de l’enfant.
Méthodes : Une étude rétrospective d’une durée de 17 mois ; allant d’octobre 2018 à février 2020 au près du Centre Hospitalier de Sens France ; a été réalisée incluant tous les enfants âgés de moins de 15 ans ayant présenté une pneumopathie bactérienne ou virale avec un dosage de PCT réalisé associée une preuve microbiologique.
Résultats : Cinquante-quatre cas de pneumopathie aiguë communautaire (PAC) ont été retenus dont 50 (92,6%) pneumopathies bactériennes dont la bactérie la plus fréquemment rencontrée était le Mycoplasma pneumoniae suivi du Streptococcus pneumoniae et 4(7,4%) pneumopathies virales diagnostiquées suite aux examens microbiologiques. L’âge moyen des enfants étaient de 60,7±38,5 mois. La valeur moyenne de la procalcitonine était de 1,39μg/l (minimum : 0,03 ; maximum : 18,92). Il n’y avait pas de lien significatif entre la valeur de la procalcitonine et le type de l’agent infectieux.
Conclusion : L’élévation de la procalcitonine seule ne permet pas de faire le diagnostic d’une pneumopathie bactérienne.
Mots clés : enfant, pneumopathie infectieuse, procalcitonine

Introduction: Procalcitonin (PCT) has proven its effectiveness as a marker of bacterial infections. However, few data have been published on PCT values in bacterial and viral pneumonitis in children. The aim of the present study was to determine the role of procalcitonin in the diagnosis of infectious pneumonitis in children.
Methods: A 17-month retrospective study was conducted from October 2018 to February 2020 at the Centre Hospitalier de Sens, France, and included all children under 15 years of age who presented with bacterial or viral pneumonitis with a PCT assay associated with microbiological evidence.
Results: Fifty-four cases of acute community-acquired pneumonia (CAP) were included, including 50 (92.6%) cases of bacterial pneumonia, the most frequently encountered bacterium being Mycoplasma pneumoniae, followed by Streptococcus pneumoniae, and 4 (7.4%) cases of viral pneumonia diagnosed on microbiological examination. The mean age of the children was 60.7±38.5 months. The mean procalcitonin value was 1.39μg/l (minimum: 0.03; maximum: 18.92). There was no significant relationship between procalcitonin value and type of infectious agent.
Conclusion: Elevation of procalcitonin alone is not diagnostic of bacterial pneumonitis.
Key words: child, infectious pneumonia, procalcitonin

Introduction : Le démarrage de l’allaitement maternel constitue une période vulnérable. L’objectif de cette étude a été d’identifier les déterminants des 3 marqueurs de difficulté de mise en place de l’allaitement maternel : comportement non optimal de l’enfant au sein, retard de montée laiteuse, perte de poids excessive du nouveau-né en maternité.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale menée au CHUGOB du 01 Août au 10 Octobre 2022 auprès des couples mère-nouveau-né pratiquant l’allaitement maternel.
Résultats : Au total, 419 couples mères allaitantes-nouveau-nés ont été retenus dans l’étude. Les déterminants d’un comportement non optimal du bébé au sein ont été la primiparité [OR=2,15(1,41-3,28)], l’âge maternel moins de 21 ans [OR=1,66(1,08-2,56)], l’absence d’expérience antérieure sur l’allaitement [OR=2,19(1,43-3,37)] et l’aspect inhabituel du mamelon [OR=3,11(1,75-5,52)]. Le retard de la montée laiteuse a été associé significativement à la primiparité [OR=3,47(1,77-6,79)], au mamelon inhabituel [OR=2,31(1,15-4,65)], à la césarienne [OR=4,16(2,28-7,56)], à l’utilisation de lait infantile [OR=12,19(5,09-29,2)], au comportement non optimal du nouveau-né au sein [OR=6,94(3,68-13,12)], au nombre de tétées inférieur à 8 par 24h [OR=4,42(2,21-8,82)]. La primiparité [OR=1,76(1,03-3,01)], le comportement non optimal du bébé au sein [OR=1,99 (1,18-3,35)] ont été les facteurs associés à la perte de poids excessive.
Conclusion : La difficulté de mise en place de l’allaitement maternel est une situation courante en maternité. Les couples mère- enfant à risque doivent bénéficier d’une attention particulière.
Mots clés : Allaitement maternel, lactation, nouveau-né.

Introduction: Breastfeeding initiation is a vulnerable period. The aim of this study was to identify the determinants of early breastfeeding difficulties using 3 indicators: suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, excessive neonatal weight loss in maternity.
Methods: This was a cross-sectional study conducted at CHUGOB from August 1 to October 10, 2022 among breastfeeding mother-baby pairs.
Results: A total of 419 breastfeeding mother-neonate couples were enrolled in the study. Determinants of suboptimal infant breastfeeding behavior were primiparity [OR=2,15(1,41-3,28)], maternal age less than 21 years [OR=1,66(1,08-2,56)], lack of previous breastfeeding experience [OR=2,19(1,43-3,37)] and unusual nipple appearance [OR=3,11(1,75-5,52)]. Delayed onset of lactation was significantly associated with primiparity [OR=3,47(1,77-6,79)], unusual nipple [OR=2,31(1,15-4,65)], cesarean delivery [OR=4,16(2,28-7,56)], use of infant milk [OR=12,19(5,09-29,2)], suboptimal infant breastfeeding behavior [OR=6,94(3,68-13,12)], and fewer than 8 feeds per 24 hours [OR=4,42(2,21-8,82)]. Primiparity [OR=1,76(1,03-3,01)] and suboptimal infant breastfeeding behavior [OR=1,99 (1,18-3,35)] were the factors associated with excessive weight loss.
Conclusion: Difficulty in initiating breastfeeding is a current situation at maternity ward. At-risk mother-infant pairs should receive special attention.
Key words: Breastfeeding, lactation, newborn.

Introduction : L’incidence des grossesses gémellaires a fortement augmenté depuis une quarantaine d’années, les jumeaux représentent un groupe à haut risque. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques clinique et évolutif des nouveau-nés issus de grossesses gémellaires à l’Hôpital Androva.
Méthodes : C’était une étude rétrospective, descriptive, de 12 mois (01 juin 2018 au 31 Mai 2019). Tous les nouveau-nés issus d’une grossesse gémellaire hospitalisés dans le service ont été inclus. Les paramètres cliniques et devenir à court terme des nouveau-nés ont été étudiés. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel SPSS 20.
Résultats : Ont été collectés 51 paires de jumeaux, soit une prévalence hospitalière de 5,5%. La majorité des mères était âgée de 20 à 30 ans (51%), avec un âge moyen de 28,7 ans. Il y avait un antécédent de gémellité dans la famille dans 51% des cas. Les nouveau-nés étaient nés par voie basse dans la majorité des cas (66,7%). La prématurité était la première pathologie retrouvée chez les jumeaux soit 56,8%. La proportion de nouveau-nés ayant eu un indice d’Apgar supérieur à 7 à la cinquième minute était de 90,2% pour les premiers jumeaux et 86,3% pour les deuxièmes jumeaux. La mortalité néonatale était de 5,9% pour les premiers jumeaux et 7,8% pour les deuxièmes jumeaux.
Conclusion : La prévalence des grossesses gémellaires est en hausse, avec une forte prévalence de la prématurité chez les nouveau-nés, nécessitant ainsi une attention particulière pour limiter les complications.
Mots clés : caractéristiques, jumeaux, nouveau-né.

Introduction: Over the past forty years, incidence of twin pregnancies has increased. The aim of this study was to describe clinical and evolutionary characteristics of newborns resulting from twin pregnancies in the pediatric ward at the teaching hospital Androva Mahajanga.
Methods: It was a descriptive, retrospective study from 1st january 2018 to 31st march 2019. All twins newborns hospitalized were included. The clinical and shot-term evolutionary parameters of newbors were studied. Data were analysed with SPSS 20 software.
Results: Were collected 51 pairs of twins., a prevalence of 5.5%. The average age of mothers was 28.7 years and the majority of the mothers were between 20 to 30 years old. Family history of twinning was found in 51% of case. Vaginal delivery was the main method for childbirth (66.7%). Prematurity was the first pathology found in twins (56.8%). The proportion of newborns with an Apgar score greater than 7 was 90.2% in first twins and 86.3% in second twins. Neonatal mortality rate was 5.9% in first twins and 7.8% in second twins.
Conclusion: The prevalence of twin pregnancies is on the rise, with high prevalence of prematurity among newborns, thus requiring special attention to limit complications.
Keywords: Characteristics, newborns, twins

Introduction :Une prise en charge nutritionnelle doit faire partie intégrante du traitement des enfants atteints de cancer. Notre étude avait comme objectif de déterminer les facteurs associés à la survenue d’une dénutrition chez les enfants atteints de cancer.
Méthodes :Une étude cohorte rétrospective de 24 mois incluant tous les enfants admis dans le service d’oncologie pédiatrique au CHUJRA entre le 1er janvier 2018 et 31 décembre 2019 a été menée.
Résultats :Au total 118 cas ont été colligés avec un âge moyen de 6,1± 4,3 ans. Au moment du diagnostic, 32 (56,1%) présentaient une malnutrition aiguë, 6 (10,6%) un retard de croissance et 3 (5,7%) une insuffisance pondérale chez les enfants âgés de moins de 5 ans. Chez les patients âgés de 5 ans et plus, 16 patients (26,2%) avaient une malnutrition aiguë. Au cours du traitement, la dénutrition était survenue chez 44 patients (37,2%) à 1 mois et chez 12 patients (10,2%) à 3 mois d’évolution. Plusieurs facteurs étaient associés à la survenue d’une dénutrition dont un score de Lansky < 70% (RR=2,1[1,2-3,7], p=0,003), la présence de métastase (RR=2,9[1,7- 4,8], p=0,000002), une chimiothérapie à potentiel émétogène très élevée (RR=1,9[1,1-3,2], p=0,004). La probabilité de survie globale à 6 mois est plus élevée chez les enfants eutrophiques 79% que chez les enfants malnutris 45% (p=0,002).
Conclusion : Une évaluation précoce de l’état nutritionnel et une prise en charge nutritionnelle adéquate des enfants atteints de cancer contribue à une amélioration du pronostic.
Mots clés : cancer ; dénutrition ; enfant ; état nutritionnel ; pronostic

Introduction: Nutritional management should be an integral part of the treatment of children with cancer. The aim of our study was to determine the factors associated with the occurrence of undernutrition in children with cancer.
Methods: A 24-month retrospective cohort study including all children admitted to the pediatric oncology service at CHUJRA between January 1, 2018 and December 31, 2019 was conducted.
Results: A total of 118 cases were collated with a mean age of 6.1± 4.3 years. At the time of diagnosis, 32 (56.1%) presented with acute malnutrition, 6 (10.6%) with stunted growth and 3 (5.7%) with underweight in children aged under 5 years. Among patients aged 5 and over, 16 (26.2%) were acutely malnourished. During treatment, undernutrition occurred in 44 patients (37.2%) at 1 month, and in 12 patients (10.2%) at 3 months. Several factors were associated with the occurrence of undernutrition, including a Lansky score<70% (RR=2.1[1.2-3.7], p=0.003), the presence of metastasis (RR=2.9[1.7-4.8], p=0.000002), very high emetogenic chemotherapy (RR=1.9[1.1-3.2], p=0.004). The probability of overall survival at 6 months was higher in eutrophic children 79% than in malnourished children 45% (p=0.002).
Conclusion: Early assessment of nutritional status and appropriate nutritional management of children with cancer contribute to improved prognosis.
Keywords: cancer; child; nutritional status; prognosis; undernutrition

Introduction :La thrombopénie néonatale représente, après l’anémie, l’hémopathie la plus fréquente chez le nouveau-né. Son incidence augmente chez les nouveau-nés hospitalisés. Cette étude avait pour objectif de déterminer ses facteurs de risque.
Méthodes :Il s’agissait d’une étude rétrospective de type cas-témoins, monocentrique sur 24 mois (janvier 2020 à décembre 2021). Les cas étaient représentés par les nouveau-nés hospitalisés présentant une thrombopénie (plaquettes <150000/mm3) et les témoins par les nouveau-nés ne présentant pas une thrombopénie. Un cas était apparié à 2 témoins.
Résultats : Cent deux cas ont été observés, la prévalence de la thrombopénie était de 10,7%. L’âge moyen était de 6,3 ± 0,67 jours (p=0,51). Le sex ratio était de 3,25. L’âge gestationnel moyen était de 36,6± 2,27SA (p=0,0014). La valeur moyenne des plaquettes était de 94600±40900/mm3. La thrombopénie était précoce chez 67 cas (65,6%). Selon la sévérité, 63 cas de thrombopénies (61,7%) étaient légers, 19 cas (18,6%) modérés, 11 cas (10,7%) sévères et 9 cas (8,8%) très sévères. En analyse multivariée, les principaux facteurs de risque étaient le petit poids pour l’âge gestationnel (PAG) avec un OR= 16,5 IC95% [4,56-60,22] (p = 10-4) et l’infection liée aux soins avec un OR= 5,7 IC95% [2,77-11,9] (p= 10-4). La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,5±6,4 jours. Vingt-trois nouveau-nés étaient décédés soit 22,5%.
Conclusion :Les facteurs de risque étaient conformes à ceux de la littérature. La prévention du PAG ainsi que de l’infection liée aux soins sont recommandées.
Mots clés :Facteurs de risque, Infections liées aux soins, Petit poids pour l’âge gestationnel, Thrombopénie néonatale.

Introduction:Neonatal thrombocytopenia represents after anemia, the most common blood disease in newborns. Its incidence increases in hospitalized neonates. This study aimed to determine its risk factors.
Methods: This was a retrospective case-control, monocentric study over 24 months (January 2020 to December 2021). The cases were represented by hospitalized newborns with thrombocytopenia (platelets <150000/mm3) and controls by newborns without thrombocytopenia. A case was matched to 2 controls.
Results: One hundred and two cases were observed, the prevalence was 10.7%. The mean age was 6,3 ± 0,67 days (p=0,51). The sex ratio was 3.25. The average gestational age was 36.6 ± 2.27 WA (p=0.0014). The mean platelet value was 94600±40900/mm3. Early Onset Neonatal Thrombocytopenia was predominant for 67 cases (65.6%). According to severity, 63 thrombocytopenias (61.7%) were mild, 19 (18.6%) moderate, 11 (10.7%) severe and 9 (8.8%) very severe. In multivariate analysis, the main risk factors were: small for gestational age (SGA) with an OR= 16.5 95% CI [4.56-60.22] (p= 10-4) and healthcare-related infection with an OR= 5.7 95% CI [2.77-11.9] (p= 10-4). The average duration of hospitalization was 10.5 ± 6.4 days. Twenty-three newborns had died (22.5%).
Conclusion: The risk factors were the same as those found in the literature. Low weight for gestational age and health care-related infection should be prevented.
Keywords: Facteurs de risque, Infections liées aux soins, Petit poids pour l’âge gestationnel, Thrombopénie néonatale.

Introduction :Une nutrition adéquate au cours de la petite enfance est fondamentale pour le développement de chaque enfant. Cette étude avait pour objectif d’évaluer le mode d’alimentation des nourrissons atteints de malnutrition aiguë modérée et sévère sans complications, âgés de 6 à 24 mois dans les 20 fokontany de la ville de Fianarantsoa.
Méthodes :Il s’agit d’une étude prospective réalisée du 1er mars au 31 août 2018. Elle a porté sur le mode d’alimentation des enfants de 6 à 24 mois présentant des signes de malnutrition aiguë modérée ou sévère sans complication dans la communauté (20 fokontany).
Résultats :Au total, 354 mères d’enfants âgés de 6 à 24 mois présentant des signes de malnutrition aiguë étaient incluses. Plus de la moitié des enfants (69,5%) ont débuté leur diversification à partir de 6 mois. L’excès de féculent a été constaté avec une faible utilisation des farines infantiles. Soixante-dix-sept enfants (21,8%) ne prenaient pas de fruit de manière journalière. Cent soixante-dix nourrissons (48%) ne prenaient pas de viande de manière journalière. L’état nutritionnel des nourrissons était corrélé avec le niveau de vie des parents (p=0,0047), le niveau scolaire des mères (p=0,0001) et la situation matrimoniale (p=0,0086) des mères ; à la conduite de la diversification notamment aux apports en fruits (p=0,018), en viandes (p=0,001) et en huiles (p=0,002) ; au déparasitage (p=0,0116) et à l’indice de masse corporelle des mères (p=0,001) .
Conclusion :Le mode d’alimentation des nourrissons était essentiellement lié à la situation socioéconomique des parents.
Mots clés :diversification alimentaire, état nutritionnel, malnutrition, nourrisson

Introduction:Adequate nutrition during infancy is fundamental to the development of every child. The aim of this study was to assess the feeding pattern of infants with moderate and severe acute malnutrition without complications, aged 6 to 24 months in the 20 fokontany of the city of Fianarantsoa.
Methods: This was a prospective study conducted from March 1 to August 31, 2018. It focused on the feeding pattern of children aged 6 to 24 months with signs of uncomplicated moderate or severe acute malnutrition in the community (20 fokontany).
Results: A total of 354 mothers of children aged 6 to 24 months with signs of acute malnutrition were included. More than half of the children (69.5%) began diversification at 6 months. An excess of starchy foods was observed, with little use of infant flour. Seventy-seven children (21.8%) did not eat fruit on a daily basis. One hundred and seventy infants (48%) did not eat meat on a daily basis. The nutritional status of the infants was correlated with the parents' standard of living (p=0.0047), the mothers' educational level (p=0.0001) and marital status (p=0.0086); with the conduct of diversification, in particular fruit intake (p=0.018), meat intake (p=0.001) and oil intake (p=0.002); with deworming (p=0.0116) and with the mothers' body mass index (p=0.001).
Conclusion: Infants' feeding habits were essentially related to their parents' socioeconomic status.
Keywords: dietary diversification, nutritional status, malnutrition, infant

Introduction :La forme cérébrale fait partie des formes les plus meurtrières du paludisme grave. L’objectif de l’étude était de décrire les caractéristiques sociodémographiques et cliniques du paludisme cérébral chez l’enfant, ainsi que de déterminer les facteurs de risque de décès des formes neurologiques du paludisme grave chez les enfants à Antananarivo.
Méthodes :Une étude de cohorte rétrospective a été menée sur une période de 5 ans, allant de juillet 2017 au juillet 2022. Tous les enfants qui présentaient des signes neurologiques, étiquetés comme paludisme grave selon les critères de l’OMS, admis dans quatre hôpitaux du centre-ville d’Antananarivo ont été inclus.
Résultats : La présente étude a identifié 51 cas de paludisme cérébral sur 109 cas de paludisme grave. L’âge moyen était de 67,1±38 mois, avec une prédominance masculine (sex ratio : 1,3). Les motifs d’hospitalisation les plus rencontrés étaient essentiellement la convulsion (35,3%), puis la fièvre (17,6%), et l’altération de la conscience (15,7%). Les anomalies neurologiques principalement observées à l’entrée étaient la convulsion (66,7%), puis obnubilation (43,1%), déficit neurologique (27,4%) et coma (21,6%). Un taux de létalité de 9,8% a été constaté. Les facteurs de risque de décès des formes neurologiques identifiés durant l’étude étaient l’état comateux (RR 14,5[1,8-117,2] ; p=0,0006), et une convulsion récurrente durant l’hospitalisation (RR 5,4[1-28,7] ; p=0,03).
Conclusion :L’état comateux ainsi que la répétition de la convulsion chez un enfant atteint du paludisme grave à l’admission pourrait engager le pronostic vital de l’enfant, d’où l’intérêt d’une prise en charge précoce et correcte.
Mots clés :Coma, enfant, paludisme cérébral.

Introduction:Cerebral malaria is one of the deadliest forms of severe malaria. The aim of the study was to describe the sociodemographic and clinical characteristics of cerebral malaria in children, and to determine the risk factors for death from neurological forms of severe malaria in children in Antananarivo.
Methods: retrospective cohort study was conducted over a 5-year period, from July 2017 to July 2022. All children presenting with neurological signs, labeled as severe malaria according to WHO criteria, admitted to four hospitals in downtown Antananarivo were included.
Results: The present study identified 51 cases of cerebral malaria out of 109 cases of severe malaria. The mean age was 67.1±38 months, with a male predominance (sex ratio: 1.3). The most common reasons for hospitalization were convulsion (35.3%), followed by fever (17.6%) and altered consciousness (15.7%). Neurological abnormalities mainly observed on admission were convulsion (66.7%), followed by obnubilation (43.1%), neurological deficit (27.4%) and coma (21.6%). The case fatality rate was 9.8%. Risk factors for death in neurological forms identified during the study were comatose state (RR 14.5 [1.8-117.2] p:0.0006), and recurrent convulsion during hospitalization (RR 5.4 [1-28.7] p:0.03).
Conclusion: The comatose state and recurrence of convulsion in a child with severe malaria on admission could be life-threatening, hence the importance of early and correct management.
Keywords: Coma, child, cerebral malaria.