ISSN: 2708-5716
Année: 2021
Volume: 4
Numéro: 2

Sommaire

article original

Pronostic à court terme des bébés nés par césarienne à Mahajanga

Short-term prognosis of babies born by cesarean section at Mahajanga

Randrianjafimalala Z, Raveloharimino NH, Fanomezantsoa MJE, Tongazara SE, Rabesandratana HN

Introduction: Le mode d’accouchement influe sur le pronostic du bébé qui va naître. L’opération césarienne est une pratique courante en obstétrique. Pourtant, il peut y avoir un risque pour le nouveau-né. L’objectif était de décrire le profil épidémio-clinique et le pronostic à court terme de ces nouveau-nés nés par opération césarienne.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive sur une période de 5 ans (août 2013 à août 2018), réalisée au sein du Complexe Mère et Enfant du Centre Hospitalier Universitaire PZaGa Mahajanga.
Résultats: Sur 7359 accouchements,3103 femmes ont été césarisées (42%), dont 81,1% en urgence. L’âge moyen des mères était de 27,6 ans. Les mères de ces nouveaunés étaient mariées (86,5%), femmes au foyer (50,8%) et paucipares (46,2%). Elles ont bénéficié de plus de 4 consultations prénatales (81,6%). Les indications liées à la mère étaient de 66% dont 20,4% dues aux antécédents de césarienne et 19,5% pour prééclampsie. La rachianesthésie était utilisée dans 92,6% des cas. Les nouveau-nés étaient admis en hospitalisation (79,9%) pour un suivi simple post-natal et aux urgences soins intensifs (13,6%). L’évolution était favorable (94,4%). Il y avait 2,4% de décès.
Conclusion: L’opération césarienne est un mode d’accouchement dont le but est de sauver la vie de la mère et du bébé. Elle permet d’améliorer le pronostic vital du nouveau-né. La « maternité à moindre risque » demande une prise en charge étroite entre obstétriciens, anesthésistes, réanimateurs, pédiatres, sages-femmes et le personnel paramédical avec une structure bien codifiée.
Mots-clés: Accouchement, Césarienne, Issue, Nouveau-né, Pronostic.
Introduction: The method of delivery greatly influences the prognosis of the unborn baby. Cesarean section surgery is a common practice in obstetrics. Still, there may be a risk to the newborn. The objective was to describe the epidemiological and clinical profile and the short-term prognosis of these newborns, born by cesarean sections.
Methodology: This was a retrospective, descriptive study over a 5 years period from August 2013 to August 2018, carried out in the Mother and Child Complex of the PZaGa Mahajanga University Hospital Center.
Results: Out of 7359 deliveries, 3103 womens were caesarized (42%), of which 81.1% were urgent. The average age of the mothers was 27.6 years. The mothers of these newborns were married (86.5%), housewives (50.8%) and pauciparous (46.2%). They benefited from more than 4 antenatal consultations (81.6%). The indications related to the mother were 66% of which 20.4% were due to a history of cesarean sections and 19.5% due to preeclampsia. Spinal anesthesia was used (92.6%). Newborns were admitted to hospital (79.9%) for simple post-natal follow-up and to intensive care emergencies (13.6%). The evolution was favorable (94.4%). There were 2.4% deaths.
Conclusion: Cesarean section is a method of delivery designed to save the lives of both mother and baby. It improves the vital prognosis of the newborn. “Safe motherhood” requires close support between obstetricians, anesthesiologists, resuscitators, pediatricians, midwives and paramedical staff with a well-codified structure
Keywords: Delivery, Cesarean section, Exit, Newborn, Prognosis
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Macrosomie fœtale : facteurs de risque à Mahajanga

Fetal macrosomia: risk factors in Mahajanga

Rakotomalala NZ, Andriamiharisoa SN, Razafimahefa H, Rajaonarison JJC, Ramarokoto MPM, Randaoharison PG

Introduction : La macrosomie foetale constitue une hantise pour l’équipe obstétricale par le risque de diverses complications maternelles et foetales. Notre étude a pour objectif de déterminer les facteurs de risque de macrosomie foetale à Mahajanga.
Méthodes : Nous avons mené une étude analytique, type cas-témoins, sur les femmes accouchées à terme au Centre Hospitalier Androva Mahajanga du mois de janvier 2017 au mois d’Août 2019. Les cas étaient représentés par les mères de nouveau-nés vivants pesant au moins 4000g à la naissance et les témoins, celles des nouveau-nés de 2500 à 3999g de poids de naissance pris au hasard
Résultats : Nous avons inclus 106 nouveau-nés macrosomes (2,4% des naissances). Les facteurs de risque étaient représentés par la parité supérieure à deux (0R=2,63), l’antécédent d’enfant macrosome (0R=11,73), l’obésité maternelle (0R= 3,67), la hauteur utérine dépassant 34cm (0R=17,4), le poids foetal échographique au-delà de 4000g (0R= 20,92).
Conclusion : La présence de ces facteurs de risque nécessite la recherche d’une macrosomie foetale.
Mots clés : macrosomie, obésité, poids foetal
Introduction: Fetal macrosomia constitutes the fear of the obstetrical health care team because of fetomaternal complications. The present study aimed to determine the main risk factors of fetal macrosomia in Mahajanga.
Methods: We conducted a case control study among full-term pregnant women, in the Child and Mother Center, in the Mahajanga University Hospital, from January 2017 to August 2019. Macrosomic cases were define as newborn who had over 4000g birth weight, and for the control group, we sampled newborns who weight between 2500g to 3999g.
Results: We included 106 macrosomic newborns, which had represented the 2.38% of all deliveries. The main risk factors of fetal macrosomia were parity> 2 (0R=2,63), past history of macrosomic birth (0R=11,73), maternal obesity (0R= 3,67), uterine height> 34cm (0R=17,4), fetal weight estimated by Ultrasound > 4000g (0R= 20,92).
Conclusion: The presence of those risk factors requires special attention to search macrosomia.
Keywords: fetal weight, macrosomia, obesity
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Aspects tomodensitométriques du traumatisme crânio-encéphalique chez l’enfant

CT scan aspects of cranio-encephalic trauma in children

Tomboravo C, Andrianjakamanana TH, Rajaonarison Ny Ony NLH, Ahmad A

Introduction : Les traumatismes crânio-encéphaliques sont fréquents et peuvent être graves chez l’enfant engageant le pronostic vital à court terme. L’objectif de l’étude était d’analyser les aspects tomodensitométriques de ces affections.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive, réalisée au Centre Imagerie Médicale de l’hôpital universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, du 1er janvier 2018 au 31 mars 2019, portant sur 125 compte-rendus de scanner cérébral des enfants de 0 à 15 ans victimes d’un traumatisme. Les paramètres de l’étude étaient : âge, genre, circonstance de survenue, état clinique et aspects scannographiques. Les données ont été validées sur Excel® 2013.
Résultats : L’âge moyen était de 6,21 ans avec des extrêmes de 2 mois et 15 ans. Les garçons étaient les plus touchés avec un sex ratio de 2,2. Le traumatisme crânio-encéphalique bénin prédominait avec une proportion de 44,8%. La tomodensitométrie était normale chez 54 patients soit 43,2 %. Dix-neuf patients présentaient des lésions encéphaliques. Les lésions péri-cérébrales représentaient 33,4% des patients. Des lésions osseuses crâniennes étaient visibles chez 50 patients. Des lésions crânio-faciales associées étaient visibles chez 24 patients. Cinq patients ont présenté des signes de gravité à type d’engagement cérébral.
Conclusion : La tomodensitométrie joue un rôle majeur dans l’évaluation des lésions crâniennes post-traumatiques chez les enfants. Cependant, il est important de bien poser l’indication en se conformant aux recommandations en vigueur, afin d’éviter une exposition inutile à des radiations ionisantes, tout en minimisant le risque de sous-diagnostiquer des lésions intracrâniennes.
Mots-clés : embarrure, enfant, tomodensitométrie, traumatisme cranio-encéphalique
Introduction : Cranio-encephalic trauma are common and can be severe in children with a short-term life-threatening prognosis. The objective of the study was to analyse the computed tomography aspects of these conditions.
Methods : This is a retrospective descriptive study, carried out at the Medical Imaging Center of the Joseph Ravoahangy Andrianavalona University Hospital, from January 1, 2018 to March 31, 2019, covering 125 brain scan reports of children aged 0 to 15 years who have experienced trauma. The study parameters were age, gender, occurrence circumstance, clinical condition, and scannographic aspects. Data validated on Excel® 2013.
Results : The average age was 6.21 years with extremes of 2 months and 15 years. Boys were most affected with a sex ratio of 2.2. Benign head trauma predominates with a proportion of 44.8%. Computed tomography was normal in 54 patients, or 43.2%. Nineteen patients had encephalic lesions. Peri-cerebral lesions accounted for 33.4% of patients. Cranial bone lesions were visible in 50 patients. Associated cranio-facial lesions were visible in 24 patients. Five patients showed signs of brain-engagement-type severity.
Conclusion : Computed tomography plays a major role in the assessment of post-traumatic head injury in children. However, it is important to properly label the indication according to current recommendations, in order to avoid unnecessary exposure to ionizing radiation, while minimizing the risk of underdiagnosing intracranial lesions.
Keywords : children, computed tomography, cranio-encephalic trauma, depressed skull fracture.
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Satisfaction des parents des nouveau-nés hospitalisés dans l’unité de soins intensifs néonatals du CHU PZAGA

Satisfaction of the hospitalized newborns parents in the neonatal intensive care unit of CHU PZAGA

Razanamanana SN, Raveloharimino NH, Rasamimanana NG, Vonindrazana EJ, Rabesandratana HN

Introduction : Les parents doivent être considérés comme partenaires dans les soins des nouveau-nés hospitalisés. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer la satisfaction des parents lors de l’hospitalisation de leurs nouveau-nés dans l’Unité de Soins Intensifs du service de néonatologie au Complexe Mère-Enfant du CHU Androva Mahajanga.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, descriptive par entrevue individuelle avec les parents réalisée du 01 Mai au 31 Juillet 2018.
Résultats : Cent deux nouveau-nés ont été inclus. Ont répondu 90 papas et 100 mamans. Quatre-vingt-neuf pourcents des mères et 88,9% des pères étaient satisfaits vis-à-vis des médecins ; 78% des mères et 78,9% des pères satisfaits des paramédicaux. La majorité soit 67,6% des nouveau-nés étaient sortis normalement et 13,7% sortis contre avis médical. Les principales difficultés rencontrées par les parents étaient la difficulté de saisir la prudence verbale des médecins face à l’évolution instable du nouveau-né(ébé ?) (95% des mamans contre 93,3% des papas) ; la séparation de chambre du nouveau-né et de la maman (69% des mères et 37,8% des pères). La note moyenne d’appréciation générale était de 8,5/10.
Conclusion : La relation triangulaire parents- nouveau-nés -soignant est un triangle complexe dans l’unité de néonatologie. Les soignants ont un rôle important pour permettre à la famille de se construire.
Mots-clés: Nouveau-né, parents, soignant, satisfaction, Unité de Soins Intensifs
Introduction: Parents should be seen as partners in taking care of their hospitalized newborns. The main objective of this study was to determine the satisfaction of the parents during the period through which their newborns were hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit of Androva Mahajanga University Hospital Center.
Methods: A prospective and descriptive study was carried out from May 01st to July 31st 2018 by interviewing each one of the parents.
Results: The parents of 102 newborns were subjected. The numbers show that 90 fathers and 100 mothers have answered. Eightynine percent of the mothers and 78.9% of the fathers were satisfied with the doctors, while 78% of the mothers and 78.9% of the fathers were satisfied with the paramedics. The majority which constitutes 67.6% of the newborns was discharged in the normal way, and the other 13.7% was discharged without any medical advice. The main issues encountered by the parents were the difficulty to understand the physicians’ verbal caution face to the unstable evolution of the baby (95% of the mothers and 93.3% of the fathers), and the fact that babies and mothers are puts in separate rooms (69% of the mothers and 37.8% of the fathers). The average score of their general satisfaction was 8.5/10.
Conclusion: The triangle parents, newborns, and caregivers represents a complex link inside the neonatal unit. Caregivers play an important role in enabling the family to build up.
Keywords: Caregivers, Newborns, Neonatal Intensive Care Unit, Parents, Satisfaction
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Leucémies aigues myéloblastiques dans le service d’oncologie pédiatrique de l’hôpital universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona

Acute myeloblastic leukemia in the pediatric oncology department of Joseph Ravoahangy Andrianavalona University Hospital

Ramanarivo MSK, Ranaivo NAR, Rakotomahefa NML, Raobijaona HS

Introduction: Les leucémies aiguës myéloïdes (LAM) sont caractérisées par l’expansion clonale de blastes appartenant à la lignée myéloïde. Les données sur cette hémopathie maligne sont encore peu nombreuses. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologique et clinico-biologique des LAM.
Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive des dossiers des patients admis depuis le 1er Novembre 2017 jusqu’au 31 Août 2020.Tous les enfants avec un résultat de médullogramme compatible avec une LAM ont été inclus.
Résultats : Les 13 cas de LAM ont représenté 5% de tous les cancers et 25,5% de toutes les leucémies. L’âge moyen était de 7,9 ans et nous avons trouvé une prédominance féminine (sex ratio : 0,9). Le délai moyen pour le diagnostic était de 4,5 semaines. Les signes à leur admission étaient surtout : un syndrome anémique (7 cas), un syndrome hémorragique (3 cas) et une fièvre (2 cas). La LAM 1 et la LAM 2 étaient les plus fréquentes. Une chimiothérapie a été effectuée chez 5 patients avec un délai moyen de début de traitement de 13 jours. Le choc hémorragique était responsable de 3 décès.
Conclusion : Cette étude montre que la présentation de cette maladie à Madagascar ne semble pas différente de celle qui est rapportée dans d’autres régions du monde. En outre, elle confirme que la relative rareté et la diversité des signes révélateurs de la leucémie aiguë myéloblastique chez l’enfant ne favorisent pas le diagnostic et la prise en charge de cette maladie.
Mots-clés : anémie, hémorragie, leucémies aiguë, myéloïde.
Introduction: Acute myeloid leukemia (AML) is characterized by the clonal expansion of blasts belonging to the myeloid lineage. Data on this malignant hemopathy are still scarce. The objective of this work was to describe the epidemiological and clinico-biological aspects of AML.
Methods: This is a descriptive study of the admitted patients files from November 1st 2017 to August 31st 2020. All children with a medullogram compatibility result with AML were included.
Results: The 13 cases of AML constitute 5% of all cancers and 25.5% of all leukemias. The average age was 7.9 years, and we found a predominance in females (sex ratio: 0.9). The average time for the diagnosis was 4.5 weeks. The signs on admission were mainly: anemic syndrome (7 cases), hemorrhagic syndrome (3 cases) and fever (2 cases). AML 1 and AML 2 were the most common. Chemotherapy was performed among 5 patients following 13 days starting treatment. Hemorrhagic shock has caused 3 deaths.
Conclusion: This study shows that the presentations of this disease in Madagascar does not appear to differ from those reported from other regions of the world. Moreover, it confirms that the relative rarity and diversity of the indicative signs of acute myeloblastic leukemia in children do not favor the diagnosis and management of this disease.
Keywords: anemia, acute leukemia, hemorrhage, myeloid.
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Surpoids et obésité  en milieu scolaire urbain à Niamey (Niger)

Overweight and obesity among schoolchildren in Niamey (Niger)

Soumana A, Samaila A, Kamaye M, Sadaou A, Garba M, Mamoudou AD, Mahamane Sani MA, Sako Y

Introduction : L’obésité des enfants constitue un problème de santé publique dans les pays en développement. L’objectif de ce travail était d’étudier la prévalence et les facteurs de risque du surpoids et de l’obésité chez l’enfant en milieu scolaire urbain nigérien.
Méthodes : Il s’agissait d’une transversale qui s’était déroulée en juillet 2020, dans des écoles publiques et privées de la ville de Niamey. Etaient inclus, les élèves dont l’âge était inférieur ou égal à 15 ans. Les variables sociodémographiques et les habitudes alimentaires ont été étudiées. L’indice de masse corporelle comparé aux normes de l’OMS a permis de déterminer l’état nutritionnel des enfants. La taille de l’échantillon était de 1000 individus.
Résultats : La prévalence de l’excès pondéral était de 15,5% (6% d’obésité et 9,5% de surpoids). Les facteurs de risque identifiés étaient le type d’établissement fréquenté (p=0,0001) et le niveau socio-économique des parents (p=0,0001). Il existait aussi une relation significative entre le moyen de déplacement pour aller à l’école (p=0,0001), le temps passé devant un écran (p=0,0005) et la pratique d’activité sportive. L’asthme et l’élévation de la pression artérielle ont été plus retrouvés chez les élèves en excès de poids (p=0,0062 et p=0,0001 respectivement).
Conclusion : La survenue de l’obésité chez les enfants repose sur de nombreux facteurs qui sont intriqués le plus souvent. Il y a nécessité de mettre en oeuvre toutes les mesures préventives de lutte contre ce fléau.
Mots clés : Enfant, Obésité, Surpoids.
Introduction: Obesity among children is a real problem of public health in developing countries. The objective of this work was to study the prevalence and the risk factors of overweight and obesity touching urban schoolchildren in Niger.
Methods: A cross-sectional study which took place in July 2020 was conducted in public and private schools in the city of Niamey. Pupils under or at the age of 15 were included. Sociodemographic variables and dietary habits were the subject of the study. The comparison of the children body mass index to the WHO standards permitted us to determine their nutritional status. The sample size was 1000 individuals
Results: The prevalence of overweight was at 15.5% (6% obesity and 9.5% overweight). The identified risk factors were the type of the attended school (p=0.0001), and the socioeconomic level of the parents (p=0.0001). There was also a significant link between the means of travel to school (p=0.0001), the screen time (p=0.0005), and the practice of sport. Asthma and high blood pressure were more prevalent in overweighed or obese pupils (p=0.0062 and p=0.0001 respectively).
Conclusion: The occurrence of obesity in children is based on many factors that are often the most intertwined. It is necessary to implement all the preventive measures to fight against this scourge.
Keywords: Children, Obesity, Overweight
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Déterminants de la mortalité infanto-juvénile au Centre Hospitalier de Référence de District Moramanga

Determinants of infanto-juvenile mortality in the District Reference Hospital Center of Moramanga

Rafamatanantsoa JF, Andriatahina TN, Ravaoarisoa L, Andrianarisoa SJ, Rakotoarisoa AJC, Rakotoarison RCN, Rakotonirina J

Introduction : La réduction du taux de mortalité infanto-juvénile constitue une des cibles de l’objectif de développement durable numéro 3. La connaissance des facteurs associés à cette mortalité permet de réduire ce taux. Cette étude avait pour objectif d’évaluer la tendance de la mortalité et d’identifier les facteurs associés à la mortalité infantile au CHRD Moramanga
Méthodes : Il s’agit d’une étude cas-témoins auprès du service de pédiatrie du CHRD Moramanga pendant la période du 01er janvier 2011 au 31 décembre 2018. Un cas se définit comme un enfant décédé dans ce service tandis que le témoin se définit comme un enfant hospitalisé et vivant sorti de l’hôpital le même jour que le cas.
Résultats : Au total, 182 cas et 364 témoins ont été recrutés. Le taux de mortalité hospitalière annuelle varie de 3,0% à 10,7%. Plusieurs facteurs ont été associés significativement à la mortalité infantile tels que : âge < 1 mois (OR=5,58 [2,41 – 12,91], p=0,00002) ; enfant incomplètement vacciné (OR=3,15 [1,75 – 5,69], p= 0,00009) ; mère travaillant dans le secteur secondaire (OR=1,64 [1,01 – 2,70], p= 0,02) ; accouchement à domicile (OR=1,90 [1,31 – 2,75], p=0,0003) ; durée de la maladie avant l’hospitalisation 6 – 9 jours (OR=2,28 [1,21-4,31], p= 0,006) ; enfant référé (OR=1,83 [1,26 – 2,67], p=0,0006).
Conclusion : Des enquêtes systématiques sur le décès des enfants sont indispensables pour fixer des priorités, évaluer l’intérêt potentiel d’interventions spécifiques. La réduction du taux de mortalité basée sur la prévention est primordiale.
Mots clés : Cause de décès ; Enfants ; Hôpital de district ; Mortalité
Introduction: Reducing the infant and child mortality rate is one of the targets of Sustainable Development Goal 3. Knowledge of the factors associated with infant and child mortality can help reduce this rate. The objective of this study was to assess the mortality trend and identify factors associated with infant mortality at CHRD Moramanga.
Methods: We conducted a case-control study in the pediatric service of the CHRD Moramanga from January 1st 2011 to December 31st 2018. A case is defined as the death of a child while admitted in this service. However, a control is defined as a hospitalized child and discharged from the hospital on the same day as a case.
Results: In total, 182 case and 364 controls were registered. Hospital mortality rate varies from 3.0 % to 10.7%. Many factors were significantly associated with the infant mortality such as: age<1 month (OR=5,82 [2,41-12,91], p=0,00002) ; child with no completed vaccines (OR=3,15 [1,75 – 5,69], p=0,00009); mother working in the secondary sector(OR=1,64 [1,01 – 2,70], p= 0,02); home delivery (OR=1,90[1,31 – 2,75],p=0,0003); duration of the disease before hospitalization 6 – 9 days(OR=2,28 [1,21-4,31] p=0,006); referred child (OR=1,83 [1,26 – 2,67],p=0,0006).
Conclusions: Systematic surveys about child deaths are needed to set priorities and to assess the real importance of specific interventions. The reduction of mortality rate by the mean of prevention is paramount.
Keywords: Cause of death; Child; Hospital of District; Mortality.
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Nouveau-nés hypotrophes pris en charge à Mahajanga Madagascar

Hypotrophic newborns supported in Mahajanga Madagascar

Raveloharimino NH, Randriamanga RL, Andriamialisoa NS, Rakotoarivelo MAN, Rabesandratana HN

Introduction : L’hypotrophie néonatale se définit par un petit poids de naissance par rapport à l’âge gestationnel. Elle fait partie des déterminants importants de la mortalité néonatale dans le monde. L’objectif de l’étude était de décrire le profil épidémio-clinique des nouveau-nés hypotrophes.
Méthodes : Une étude observationnelle descriptive allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2016 chez les nouveau-nés hospitalisés en néonatalogie a été réalisée au Complexe Mère et Enfant du CHU PZaGa de Mahajanga.
Résultats : Ont été rapportés 180 cas (11,9%) d’hypotrophie admis dans le service sur 1502 nouveau-nés. L’âge moyen des mères de ces enfants hypotrophes était de 27 ans. Les mères étaient primipares (37,2% des cas), avaient un antécédent d’hypertension artérielle maternelle (19,4% des cas) et une prééclampsie (11,6% des cas). Les nouveau-nés hypotrophes étaient issus d’une grossesse gémellaire dans 25,5% des cas. Leur âge gestationnel moyen était de 37 semaines d’aménorrhée avec une prédominance féminine (sex-ratio à 0,8). Une hypotrophie harmonieuse a été retrouvée dans 55,5% des cas. Les complications à court terme étaient la détresse respiratoire (13,3%) et l’apnée (14,4%). La technique Kangourou et l’encouragement à l’allaitement maternel exclusif ont été préconisés chez 52,7% des cas de ces nouveau-nés hypotrophes. L’hospitalisation a duré en moyenne 8,1 jours. Le taux de létalité était de 8,3%.
Conclusion : La prise en charge correcte des pathologies au cours de la grossesse reste le meilleur moyen de réduire l’incidence de l’hypotrophie néonatale ainsi que de la morbi mortalité néonatale.
Mots clés : Hypotrophie, Nouveau-né, RCIU.
Introduction: Neonatal hypotrophy is defined by a low-birth-weight compared to the gestational age. It is one of the important determinants of neonatal mortality in the world. The aim of the study was to describe the epidemio-clinical profile of the hypotrophic newborns. This helps to identify the complications observed during their hospitalization and to describe the management inside the neonatal department.
Methods: An observational and descriptive study was carried out from January 1st to December 31st 2016 among hospitalized newborns in neonatal care in University Hospital of Mahajanga.
Results: One hundred and eighty, as (11.9%) of the admitted hypotrophy cases in the service has been reported. The average age of the mothers of these hypotrophic children is 27 years. The primiparous mothers were 37.2% of cases. The previous case of maternal high blood pressure was 19.4% of the statistics. And those with preeclampsia were 25.5% of the cases. Hypotrophic newborns were the result of twin pregnancy in 25,5% of the cases. The average gestational age was 37 weeks with amenorrhea with a female predominance (sex ratio 0.8). A harmonious hypotrophy was found in 55.5% of the cases. Short-term complications were respiratory distress (13,3%) and apnea (14,4%). The Kangaroo technique and the encouragement of AME has been recommended in 52.7% of the cases of hypotrophic children. Hospitalization lasted in an average of 8.1 days. The case fatality rate was 8.3%.
Conclusion: Correct management of pathologies during pregnancy remains the best way to reduce incidence of neonatal hypotrophy, and of neonatal morbidity and mortality as well.
Keywords: Hypotrophy, IUGR, Newborn
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Traumatismes crâniens modérés et sévéres de l’enfant vus au centre hospitalier de Soavinandriana

Moderate and severe head injury among children at the hospital of Soavinandriana

Tsifiregna RL, Rakotozanany PS, Ali I, Andrianirina ZZ, Ratovondrainy W

Introduction : Le traumatisme crânien (TC) est un motif fréquent de consultation en urgence chez l’enfant. L’objectif de ce travail était de décrire le profil épidémio-clinique des enfants traumatisés crâniens qui présentaient un trouble de la vigilance.
Méthode : Cette étude rétrospective, descriptive s’est déroulée dans le Service de Pédiatrie et Néonatologie du CENHOSOA du 01 Juin 2012 au 31 Mai 2017. Elle incluait tous les enfants de 0 à 14 ans victimes de traumatisme crâniens classé modéré à sévère admis durant cette période.
Résultat : nous avons colligé 41 cas dont 15,2% de TC modérés (n=34) et 3,1% de TC sévères (n=7). L’âge moyen était de 5,36 ans (+/-4,36) années et le sex-ratio de 1,7. Les accidents domestiques par chute (n=22 ; 53,6%) représentaient les circonstances étiologiques les plus fréquentes. Les enfants ont été pris en charge majoritairement dans les 6 heures suivant le traumatisme crânien. A l’examen, l’hématome sous cutané (n=23 ; 56,1%), la plaie du cuir chevelu (n=13 ; 31,7%), l’oedème palpébral (n=14 ; 34,1%) ont été mis en évidence. Le scanner cérébral, réalisé chez 92,7% des patients, a révélé des fractures du crâne (55,2%) et des lésions intracérébrales. Sept enfants (17,1%) avaient bénéficié d’une intervention neurochirurgicale. Une évolution favorable a été objectivée dans 85,4% des cas.
Conclusion : les accidents domestiques ont constitué le mécanisme principal des traumatismes crâniens chez l’enfant. Des plans de prévention semblent être des mesures adaptées dans ce contexte.
Mots-clés : épidémiologie, score de Glasgow, traumatisme crânien.
Introduction: Head injury (HI) is a frequent reason for emergency check in among children. The aim of this study was to describe the epidemiological and clinical profile of brain-injured children who presented a vigilance disorder.
Method: This retrospective and descriptive study took place in the Department of Pediatrics and Neonatology of CENHOSOA from June 01st 2012 to May 31st 2017. It included all children at the age of 0 to 14 years suffering from moderate to severe head trauma admitted during that period.
Results: We collected 41 cases of which 15.2% were moderate (n=34) and 3.1% were severe (n=7). The average age was 5.36 (+/-4.36) years and the sex ratio was 1.7. Domestic accidents due to falls (n=22; 53.6%) represented the most frequent etiological circumstances. Most of the children got medical care within 6 hours after the head injury occurred. During examination, subcutaneous hematoma (n=23; 56.1%), scalp wound (n=13; 31.7%), and palpebral edema (n=14; 34.1%) were identified. The brain scan, performed in 92.7% of the patients, revealed skull fractures (55.2%), and intracerebral lesions. Seven children (17.1%) had undergone neurosurgical intervention. A favorable evolution was observed in 85.4% of the cases.
Conclusion: Domestic accidents were the main mechanism of head trauma among children. Prevention plans seem to be an appropriate measure in this context
Keywords: epidemiology, Glasgow score, head injury.