Introduction : La tuberculose en période néonatale est souvent un diagnostic sous-estimé. Notre objectif était de rapporter un cas de tuberculose pulmonaire chez un nouveau-né de 27 jours.
Observation : Il s’agit d’un nouveau-né de 27 jours admis dans le service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Andrainjato Fianarantsoa pour une fièvre. Le diagnostic d’une tuberculose néonatale avait été retenu devant la notion de tuberculose active non traitée chez la mère, la séparation mère-enfant tardive en période néonatale, la présence de bacilles acido-alcoolo résistants dans le prélèvement par tubage gastrique du nouveau-né. Un traitement antituberculeux a entrainé la rémission des symptômes en particulier la disparition de la fièvre et le gain pondéral.
Conclusion : Une tuberculose active maternelle doit faire rechercher systématiquement une tuberculose néonatale.
Mots clés : antituberculeux, nouveau-né, tuberculose

Introduction : Tuberculosis in the neonatal period is often an underestimated diagnosis. Our goal was to report a case of pulmonary tuberculosis in a 27-days newborn.
Observation : It was a 27-days newborn admitted to the CHU Andrainjato Fiananrantsoa paediatric for a fever. The diagnosis of neonatal tuberculosis was based on the notion of active tuberculosis in the mother, late motherchild separation in the neonatal period, the presence of acid alcohol-resistant bacilli in the gastric aspirate of the newborn. Antituberculosis treatment resulted in remission of symptoms, especially decreased fever and weight gain.
Conclusion : Maternal active tuberculosis should routinely require the screening for neonatal tuberculosis
Key words : antituberculosis agents, newborn, tuberculosis

Introduction : Les corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques constituent l’une des urgences en oto-rhino laryngologie pédiatrique. Notre objectif est de partager les difficultés et les incidents rencontrés durant la prise en charge suite à l’utilisation d’une bronchoscopie sans optique.
Observation : Les auteurs rapportent deux cas de corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques chez deux garçons âgés respectivement de 4 et 6 ans. Le premier étant un corps étranger métallique enclavé dans le larynx, avec « un syndrome de pénétration » à son arrivée aux urgences. Le second étant un corps étranger alimentaire méconnu et pris en charge quatre jours après l’accident. Tous les deux ont bénéficié d’une extraction endoscopique sous anesthésie générale par bronchoscope rigide sans optique. Une désaturation sévère a été observée chez un enfant et un arrêt cardio-respiratoire hypoxique secondaire à un spasme bronchique chez l’autre enfant. Une mauvaise vision de l’arbre trachéo-bronchique était constatée durant chaque manoeuvre occasionnant plusieurs tentatives d’extraction.
Conclusion : Avoir un matériel adapté permet de faciliter le repérage du corps étranger (bronchoscopie rigide avec optique). En cas d’impossibilité d’accès à ce matériel et que l’extraction doit se faire dans l’immédiat, une bronchoscopie sans optique constitue l’une des alternatives
Mots clés : Bronchoscopie, complications, corps étrangers extraction

Introduction : The laryngotracheal and bronchial foreign bodies are one or the emergencies in pediatric otolaryngology. Our objective is to share the difficulties and incidents encountered during the management, following the use of a bronchoscope without optics
Case report : The authors report two cases of laryngotracheal and bronchial foreign bodies in two children aged 4 and 6 years respectively. The first being a metallic foreign body stuck in the larynx, and a clear history of inhalation upon arrival in the emergency department. The second is an unrecognized foreign body that was taken care of four days after the accident. Both benefited from endoscopic extraction under general anesthesia by a rigid bronchoscope without optics. Severe desaturation was observed in one child and hypoxic cardiopulmonary arrest occurred in the other child, after a bronchospasm. Poor vision of the tracheobronchial tree was noted during each maneuver making several attempts to extract it.
Conclusion : Having suitable equipment makes it easier to locate the foreign body (rigid bronchoscopy). If it is impossible to access this material and the extraction must be done immediately, a bronchoscope without optics is an alternative.
Keywords : Bronchoscopy, complications, extraction, foreign bodies

Introduction : Le rôle primordial de la main est la préhension. Cette fonction est inséparable à la vie quotidienne. Pour sa réalisation, l’intégrité du pouce est capitale car c’est le seul doigt qui s’oppose aux quatre autres. Devant tout traumatisme du pouce, quelle que soit sa sévérité, le principal but du traitement est sa conservation.
Observation : Il s’agissait d’un cas de large perte de substance du pouce droit avec mise à nu de l’os de la première phalange et des articulations adjacentes chez un garçon de 14 ans suite à un accident de la voie publique. Pour sa couverture, la technique de lambeau-greffe abdominal a été utilisée. Après le sevrage, les résultats fonctionnels et esthétiques étaient satisfaisants.
Conclusion : Le lambeau-greffe abdominal est une technique fiable, rapide, ne nécessitant pas de matériel chirurgical spécifique.
Mots clés : traumatisme du doigt, lambeau-greffe, traumatismes de la main

Introduction : The main role of the hand is gripping. This function is inseparable from our daily life. For its realization, the integrity of the thumb is essential because it is the only finger that opposes the other four. Treatment for thumb trauma should be conservative, whatever its severity.
Case report : This is a case of a severe injury of the right thumb with exposure of the bone of the first phalanx and adjacent joints in a 14-year-old boy following a road accident. For its coverage, abdominal flap-graft technique was used. After weaning, the functional and aesthetic results were satisfactory.
Conclusion : The abdominal flap-graft is a reliable, rapid technique, requiring no specific surgical equipment.
Keywords : finger injury, flap-graft, hand injuries

Introduction : L’histiocytose de Langerhans est une pathologie rare dont la prise en charge ne fait pas de consensus. L’objectif de cette étude est de rapporter un cas de régression spontanée d’un granulome à éosinophile de la tête humérale.
Observation : Il s’agissait d’une fillette de 28 mois vue en consultation pour douleur de l’épaule droite. À 2 mois, la radiographie de l’épaule montrait une image d’ostéolyse de la tête humérale. L’examen histologique après biopsie évoquait le diagnostic de granulome à éosinophile. À 9 mois, une amélioration spontanée était notée. À 18 mois du premier épisode douloureux, on notait une récupération complète de la mobilité de l’épaule.
Conclusion : Après discussion multidisciplinaire, le traitement conservateur a été priorisé dans la prise en charge d’un granulome à éosinophile solitaire.
Mots clés : Evolution, granulome à éosinophile, histiocytose, humérus

Introduction : The Langerhans cell histiocytosis is a rare pathology for which there is no consensus on its management. The aim of this study is to report a case of spontaneous regression of eosinophilic granuloma of the humeral head.
Case report : It was a 28-month-old girl seen in consultation for right shoulder pain. At 2 months, the radiograph of the shoulder showed an image of osteolysis of the humeral head. Histological examination after biopsy suggested a diagnosis of eosinophilic granuloma. At 9 months, spontaneous improvement was noted. At 18 months of the first painful episode, there was a complete recovery of shoulder mobility.
Conclusion : After multidisciplinary discussion, conservative treatment was prioritized in the management of a solitary eosinophilic granuloma.
Keywords : Evolution, eosinophilic granuloma, histiocytosis, humerus

Introduction : L’hyperthermie maligne est une maladie rare mais gravissime, elle est due à une anomalie génétique conduisant à des accidents per anesthésiques. La confirmation diagnostique doit être immédiate et précoce afin d’initier une prise en charge en urgence. A travers ce premier cas rapporté à Madagascar, notre objectif est de décrire ses éléments diagnostiques ainsi que sa prise en charge tout en surmontant les difficultés thérapeutiques en cas d’indisponibilité du dantrolène.
Observation : Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 5 mois, présentant une crise d’hyperthermie maligne au cours d’une cure chirurgicale d’un méningocèle bregmatique ; hospitalisé au service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona. Cliniquement, il a présenté une hyperthermie avec tachycardie, un spasme des masséters, une hypertonicité des membres supérieurs et inférieurs puis secondairement généralisée. Biologiquement, nous avons décelé une élévation du taux de la kaliémie avec une élévation du taux de la créatine phosphokinase. Le traitement de la crise s’est basé sur l’arrêt de l’administration de l’halothane avec remplacement du circuit anesthésique suivi d’une injection de myorelaxant et d’antipyrétique tout en surveillant les paramètres clinicobiologiques.
Conclusion : En cas d’indisponibilité du dantrolène, qui reste le moyen thérapeutique de première ligne dans la gestion d’une hyperthermie maligne, l’administration d’un myorelaxant type benzodiazépine constitue une alternative intéressante et adaptée dans notre contexte.
Mots-clés : dantrolène, halothane, hyperthermie maligne

Introduction : Malignant hyperthermia is a rare but very serious disease, it is due to a genetic abnormality leading to per anesthesia accidents. The diagnostic confirmation must be immediate and early in order to initiate emergency management. Through this first case reported in Madagascar, our goal is to describe the elements of diagnosis and the management of this disease while overcoming the therapeutic difficulties in case the Dantrolene is not available.
Observation : We report the case of a 5 months old infant with malignant hyperthermia attack during a surgical treatment for a bregmatic meningocele. He was hospitalized in the intensive care unit of Joseph Ravoahangy Andrianavalona university hospital. Clinically, he presented hyperthermia with tachycardia, masseter spasm, hypertonicity of the upper and lower limbs and then secondarily generalized. Biologically, we detected an increase in the level of serum potassium with an increase in the level of creatine phosphokinase. The treatment of the crisis was based on stopping the administration of halothane with replacement of the anesthetic circuit; followed by an injection of muscle relaxant and antipyretic while monitoring the clinical-biological parameters.
Conclusion : In case the Dantrolene is not available, which remains the first line therapeutic means in the management of a malignant hyperthermia, the administration of a muscle relaxant such as benzodiazepine constitutes an alternative adapted to our context.
Keywords: Dantrolene, halothane, malignant hyperthermia

Introduction : Les lymphangiomes kystiques sont relativement rares. Ce sont des dysembryoplasies bénignes du système lymphoganglionnaire. Bien que d’origine dysembryoplasique, le kyste n’est présent à la naissance que dans la moitié des cas.
Observation : Nous rapportons le cas d’un nouveau-né ayant présenté une volumineuse tuméfaction cervico-faciale droite néonatale, rapidement évolutive. L’imagerie, notamment l’échographie doppler a permis de confirmer le diagnostic d’un lymphangiome kystique. Une sclérothérapie a été proposée mais le patient a été ensuite perdu de vue.
Conclusion : L’échographie doppler doit être demandée en première intention dans le diagnostic d’un lymphangiome kystique. Elle permet d’évoquer le diagnostic et de préciser les caractéristiques des lésions et ainsi de guider la suite de la prise en charge.
Mots clés : cou ; échographie doppler ; lymphangiome kystique ; masse ; nouveau-né.

Introduction: Cystic lymphangiomas are relatively rare. They are benign dysembryoplasias of the lymphoganglionic system. Although of dysembryoplastic origin, the cyst is present at birth in only half of the cases.
Observations: We report the case of a newborn with a large, rapidly progressive right cervicofacial neonatal swelling. Imaging, including Doppler ultrasound, confirmed the diagnosis of cystic lymphangioma. Sclerotherapy was proposed but the patient was subsequently lost to follow-up.
Conclusion: Doppler ultrasound should be requested as a first-line procedure in the diagnosis of cystic lymphangioma. It makes it possible to discuss the diagnosis and to specify the characteristics of the lesions and thus to guide further treatment.
Key Words: neck; Doppler ultrasound; cystic lymphangioma; mass; newborn.

Introduction : Les troubles de la réfraction non corrigés sont source de déficiences visuelles graves comme l’amblyopie chez l’enfant. Des difficultés ou retards scolaires peuvent en être aussi la conséquence. L’objectif de l’étude a été d’évaluer les conséquences des troubles de la réfraction non corrigées sur la performance scolaire chez les élèves de 6 à 12ans.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, analytique effectuée au sein de deux établissements scolaires situés dans le Fokontany d’Ampasanimalo.
Résultats : Au total, 414 enfants ont été examinés. L’astigmatisme simple et l’hypermétropie ont été les amétropies les plus fréquemment observées, respectivement dans 30,4% et 30%. L’astigmatisme composé a été retrouvé dans 28,9% des cas. Parmi les enfants amétropes, 5,3% ont eu une amblyopie. Selon la performance scolaire, le taux de redoublement était observé dans 33,6% des cas. Le taux de redoublement le plus élevé a été observé chez les enfants astigmates. Selon nos résultats, 16% des élèves atteints d’astigmatisme composé avaient une performance scolaire faible. Une corrélation statistiquement significative a été observée entre trouble de la réfraction et performance scolaire.
Conclusion : Les troubles de la réfraction non corrigées ont des conséquences néfastes sur la performance scolaire. Un dépistage systématique devrait être effectué dans tous les établissements scolaires.
Mots clés : amétropie, amblyopie, astigmatisme, enfant, hypermétropie

Introduction : Uncorrected refractive errors can be a source of visual impairement like an amblyopia in children. It can also lead to school difficulties and delays. The aim of this study was to evaluate the consequences of uncorrected refractive error on school performance among children 6 to 12 years old.
Methods : It was a transversal, analytic study conducted in two schools of Ampasanimalo Fokontany.
Results : Totally, 414 children were examined. Astigmatism and hypermetropia were observed in 30,4% and 30% of them. Mixed astigmatism was found in 28,9%. Among the children with uncorrected refractive error, 5,3% had an amblyopia. School repeating was found in 33,6% of cases. Most of it was was among children with astigmatism. According to our results, children with astigmatism (16%) had a school difficulty. Significative statistic correlation was found in refractive error and school performance.
Conclusion : Uncorrected refractive errors have bad effects on school performance. Systematic examination should be done in all schools.
Keywords: ametropia, amblyopia, astigmatism, children, hypermetropia

Introduction: Le tabagisme est l’une des principales causes évitables de décès dans le monde. Des investigations récentes indiquent que la prévalence des fumeurs parmi les adolescents est en constante augmentation et l’âge d’initiation de plus en plus précoce. L’étude a pour but d’estimer la prévalence du tabagisme, les facteurs socio-économiques favorisant le tabagisme et de tester les connaissances sur les méfaits du tabac chez les jeunes en milieu scolaire.
Méthodes: Il s’agit d’une étude descriptive transversale par questionnaire auto-administré auprès de 400 élèves âgés de 12 à 15 ans en zone urbaine et en zone rurale d’Antananarivo les 02 et 03 Mai 2015.
Résultats: La prévalence globale du tabagisme de notre population d’étude était de 5,54% dont 85% de garçons. Cette prévalence est égale à 9,94% en milieu urbain contre 1,57% en milieu rural. La plupart des fumeurs étaient âgés de 15 ans (55%) avec un âge moyen de 14,45 ans. Les motifs essentiels de l’usage du tabac étaient l’influence des amis (60%), le niveau de vie élevé et la connaissance des dangers du tabagisme. Plus de la moitié (60,18%) des élèves étaient au courant des méfaits du tabac.
Conclusion: La prévention du tabagisme chez les jeunes requiert la mise en place d’un programme d’information sur les maladies respiratoires et cardio-vasculaires liées au tabac dès la préadolescence.
Mots clés: antibiothérapie, antitussif, enfant, infection respiratoire

Introduction : Tobacco use is one of the leading preventable causes of death in the world. Recent investigations indicate that the prevalence of smokers among adolescents is constantly increasing and the age of initiation is getting younger. The purpose of the study is to estimate the prevalence of smoking, the socio-economic factors favouring smoking and to test knowledge about the harms of tobacco use among young people in schools.
Methods : This is a cross-sectional descriptive study through self-administered questionnaire, with more than 400 students from 12 to 15 years old, in urban and rural areas of Antananarivo on May 02 and 03, 2015.
Results : The overall smoking prevalence among students in Antananarivo was 5.54%, and 85% of them were boys. This prevalence is 9.94% in urban areas, and 1.57% in rural areas. Most smokers were 15 years old (55%) with an average age of 14.45 years old. The main reasons for smoking were the influence of friends (60%), a high standard of living and knowledge of the dangers of smoking. More than half (60.18%) of students are aware of the harmful effects of tobacco.
Conclusion : The prevention of tobacco use among young people requires the implementation of an information program on respiratory and cardiovascular diseases related to tobacco from preadolescence
Keywords : addiction, adolescents, nicotine, tobacco use

Introduction : Le recours à la transfusion sanguine est fréquent en néonatologie. Sa mise en oeuvre nécessite, comme toute thérapeutique, une évaluation soigneuse de la balance bénéfice-risque. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence de la transfusion sanguine, les indications et la nature des produits sanguins labiles (PSL), ainsi que les incidents et les accidents transfusionnels.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de la transfusion sanguine au service de néonatologie du Centre Hospitalier Universitaire Professeur ZAFISAONA Gabriel sur une période de 3 ans, allant du 1er Janvier 2016 au 31 décembre 2018.
Résultats : La fréquence de la transfusion sanguine était de 0,8%. L’âge gestationnel moyen était de 34,9 ± 5,1 SA avec des extrêmes de 21 SA à 41 SA et 45,6% des nouveau-nés étaient admis à J0. Le sex ratio était de 0,8. En plus de la transfusion sanguine, tous ont eu une antibiothérapie, 95,6% une perfusion, 73,9% une oxygénothérapie et 54,3% une photothérapie. L’indication transfusionnelle était une anémie dans 60,8% des cas. Les nouveau-nés de groupe O+ ont été les plus nombreux, soit 41,4%. Le Produit Sanguin Labile était transfusé avec une moyenne de 1,2 poche. L’incident transfusionnel était observé chez 8,6% des nouveau-nés. Trois réactions fébriles et un cas de trouble neurologique ont été notés.
Conclusion : La transfusion sanguine chez les nouveau-nés reste peu fréquente en service de néonatalogie. L’acte thérapeutique n’est pas anodin nécessitant ainsi le respect des précautions universelles afin de minimiser les incidents et accidents transfusionnels.
Mots clés : Incidents transfusionnels, néonatologie, transfusion

Introduction : The use of blood transfusion is frequent in neonatology. Its implementation requires, like any therapy, a careful evaluation of the risk-benefit balance. The objectives of this study were to determine the frequency of blood transfusion, the indications and nature of labile blood products, as well as incidents and transfusion accidents
Methods : This is a retrospective study of blood transfusion in the neonatology department of the University Hospital Center Professor ZAFISAONA Gabriel over a period of 3 years from January 1st, 2016 to December 31th, 2018.
Results : The frequency of blood transfusion in neonatology was 0.8%. The average pregnancy age was 34.9 ± 5.1 weeks,with an extreme of 21 to 41 weeks newborn who are hospitalized from D0. The sex ratio was 0.8. In addition to blood transfusion, all patients received antibiotic therapy, 95.6% infusion, 73.9% oxygen therapy and 54.3% phototherapy. The indication for transfusion was anemia in 60.8% of the cases. Newborns of O+ group represented 41.4% of the transfused patients. Labile Blood Products were transfused with an average of 1.2 bag. Transfusion complications were observed in 8.6% of newborns. Three febrile reactions and one case of neurological disorder were noted.
Conclusion : Blood transfusion in newborns remains infrequent in the neonatology ward. Universal precautions to minimize transfusion complications are essential.
Keywords : Neonatology, transfusion, transfusion complications

Introduction : La méthode de Ponseti est le traitement conservateur de référence du pied bot. Elle permet d’obtenir de bon résultat au prix d’une durée de traitement et de surveillance prolongée. L’objectif de cette étude est de déterminer les principaux facteurs de non observance de la méthode de Ponseti dans notre contexte.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective des enfants qui présentaient un pied bot varus équin congénital au CHU Andrainjato
Résultat : Au total, 62 enfants étaient inclus dans l’étude. L’âge médian des enfants étaient de 24mois [5jours – 12ans]. La tranche d’âge la plus représentée était comprise entre 2 à 4 ans (33,8%). Le genre masculin prédominait avec un sex ratio de 3,1. Une déformation très sévère était notée chez 24 enfants à leur admission (38,7%). Parmi les 62 enfants, 41 (66,1%) avaient raté au moins 2 rendez-vous successifs. Parmi ces enfants perdus de vu, le premier contrôle après la ténotomie était la période d’abandon la plus fréquente (43,9%). Les facteurs retenus comme étant facteur de risque d’abandon étaient la distance de l’habitation par rapport au centre supérieure à 80km (RR= 1,4), la déformation sévère (RR= 1,4) et le nombre de séance de plâtre supérieur à 6 (RR= 1,9).
Conclusion : La méthode de Ponseti écourtée constituait une option intéressante pour éviter l’abandon thérapeutique dans notre contexte.
Mots clés : échec thérapeutique, nourrisson, kinésithérapie, pied bot, plâtres chirurgicaux

Introduction: The Ponseti method, which is the benchmark conservative treatment for clubfoot, achieves good results at the cost of prolonged treatment and monitoring. The objective of this study is to determine the main factors of non-compliance with the Ponseti method in our context.
Patients and method: This is a cohort study of children with congenital equine varus clubfoot at Andrainjato University Hospital..
Result: A total of 62 children were included in the study. The median age of the children was 24 months (5 days - 12 years). The most represented age group was between 2 and 4 years old (33.8%). The male gender predominated with a sex ratio of 3.1. A very severe deformation was noted in 24 children on admission (38.7%). Among the 62 children, 41 (66.1%) had missed at least 2 successive meetings. The first checkup after tenotomy was the most frequent dropout period (43.9%). The risk factors for dropout were the distance of the dwelling from the center, which is greater than 80km (RR = 1.4), severe deformation (RR = 1.4) and the number of plaster sessions which are greater than 6 (RR = 1.9)
Conclusion: The shortened Ponseti method is an interesting option to avoid therapeutic dropout in our context.
Key words: surgical casts, clubfoot, infant, kinesitherapy, treatment failure

Introduction: La maladie de Hirschsprung est une affection caractérisée par l’absence de cellule nerveuse ganglionnaire au niveau des plexus de la musculeuse et de la sous-muqueuse d’une partie ou de l’étendue du tube digestif. C'est la plus fréquente cause d'occlusion intestinale de l’enfant, avec une incidence de 1/5000 naissances. La biopsie rectale est la méthode la plus fiable pour en faire le diagnostic. L'objectif de l'étude était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques et histopathologiques de la maladie de Hirschsprung à Madagascar.
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive transversale rétrospective des biopsies rectales qui ont permis le diagnostic de maladie de Hirschsprung dans le laboratoire d'anatomopathologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravaohangy Andrianavalona Antananarivo sur une période de 11 ans.
Résultats : Ont été colligés 152 cas de maladie de Hirschsprung, dont 39,4% étaient des filles et 60,5% des garçons. L'âge variait de 2 jours à 14 ans, avec une moyenne de 28 mois. Les nourrissons représentaient 59,2% des cas. A l'histopathologie, 82,8% ont affirmé le diagnostic avec certitude et 17,1% nécessitaient une corrélation avec la clinique.
Conclusion : La biopsie rectale reste le meilleur moyen de diagnostic de la maladie de Hirschsprung. La technique de prélèvement nécessite un protocole bien mené, surtout quand le laboratoire d'anatomopathologie ne possède que la technique standard pour faire le diagnostic
Mots clés : Biopsie, Epidémiologie, Hirschsprung, Madagascar

Introduction : Hirschsprung's disease is a condition characterized by the absence of a ganglionic nerve cell in the plexuses of the muscularis and the submucosa of a part or the extent affecting the distal part of the rectum and extending proximally up to a certain level of the gut. It is the most common cause of intestinal obstruction in children, with an incidence of 1/5000 births. Rectal biopsy is the most reliable method of diagnosis. The aim of this study is to determine the epidemiological and histopathological characteristics of Hirschsprung's disease in Madagascar.
Methods : This is a retrospective study of biopsies diagnosed with Hirschsprung's disease in one of the capital's pathology laboratories over 11 years.
Results : We collected 152 cases of Hirschsprung's disease, of which 39.4% were girls and 60.5% were boys. Age ranged from 2 days to 14 years, with an average of 28 months. Infants represented 59.2% of cases. In histopathology, 82.8% are of diagnostic certainty, and 17.1% requires a correlation with the clinic.
Conclusion : Rectal biopsy remains the best way to diagnose Hirschsprung's disease. The sampling technique requires a wellconducted protocol, especially when the pathology laboratory has only the standard technique for making the diagnosis. Keywords: Biopsy, Epidemiology, Hirschsprung, Madagascar.
Keywords : antibiotic therapy, antitussives, child, respiratory tract infection

Introduction : La pandiaphysite est une forme sévère d’ostéomyélite chronique s’étendant à la diaphyse. Elle augmente le risque de complications mécaniques et fonctionnelles. Son traitement est complexe. Notre objectif est de décrire les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la pandiaphysite chez l’enfant pour améliorer sa prise en charge.
Méthodes : Une étude rétrospective descriptive transversale de tous les dossiers des enfants hospitalisés pour ostéomyélite chronique avec pandiaphysite était réalisée de janvier 2012 à février 2016 au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo dans le service de traumatologie pédiatrique.
Résultats : Cinquante dossiers de pandiaphysite ont été recensés sur les 116 patients hospitalisés pour ostéomyélite chronique soit 43,1%.L’âge médian était de 10 ans. La fistule cutanée était le motif de consultation dans 100% des cas. La radiographie avait montré une pandiaphysite. Le Staphylococcus auréus était présent dans 95,5%. Une diaphysectomie a été réalisée chez 44 patients, sans reconstruction. L’immobilisation était assurée par une attelle plâtrée ou une traction du membre. Vingt enfants (45,45%) ont été revus après 9 à 32 mois de la diaphysectomie pour évaluation clinique et fonctionnelle. La persistance de fistule cutanée (6 cas) et de douleur (3 cas) était observée ainsi que des inégalités de longueur des membres (3 cas).
Conclusion : La pandiaphysite est une forme fréquente d’ostéomyélite chronique dans notre étude. Le manque de suivi et de reconstruction osseuse est source de complications.
Mots clés : Diaphyse, Enfant, Infection, Ostéomyélite chronique

Introduction : Pandiaphysitis is a severe form of chronic osteomyelitis extending to the diaphysis. It increases the risk of mechanical and functional complications. The treatment is complex. In this study, we aimed to describe the epidemio-clinical, therapeutic and progress aspects of pandiaphysitis in children to improve its management.
Methods : We carried out a cross-sectional descriptive study of all cases of children with chronic osteomyelitis with pandiaphysitis from January 2012 to February 2016 at the pediatric trauma department of the University Hospital Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo.
Results : Fifty cases of chronic osteomyelitis with pandiaphysitis were identified, representing 43.10% of patients hospitalized for chronic osteomyelitis. The average age was 10 years. Fistula associated with pain of the affected limb was the reason for consultation in 100%. The different types of chronic osteomyelitis lesions were observed on X-ray with pandiaphysitis. Staphylococcus aureus was present in 95.5% of the cases. Diaphysectomy was performed in 44 patients. No reconstruction was performed. The immobilization focused on the localization of the diaphysectomy was made sure through a plaster cast splint or limb traction. Twenty of the 44 children operated were reviewed after 9 to 32 months for clinical and functional evaluation.
Discussion : Pandiaphysite is common. Lack of follow-up and bone reconstruction in the treatment is a source of functional complications of the limbs.
Conclusion : Improved management of pandiaphysitis should include bone reconstruction and an orderly and prolonged follow-up of patient.
Keywords : Child, chronic osteomyelitis, diaphisis, infection

Introduction : La prise en charge des fractures diaphysaires du fémur chez l’enfant à Madagascar reste mal évaluée car peu d’études ont été réalisées. Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des fractures de la diaphyse fémorale chez l’enfant à Antananarivo.
Méthodes : Une étude rétrospective descriptive des enfants admis pour fractures diaphysaires du fémur au Centre Hospitalier Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU/JRA) du 01 Janvier 2016 à Mai 2018 a été réalisée. Les aspects de la prise en charge et évolutifs ont été analysés.
Résultats : Au total, 142 cas de fractures diaphysaires du fémur étaient colligés. L’âge moyen était de 6 ans avec un sex ratio égal à 1,5. L’accident domestique (69 cas) et l’accident de la voie publique (64 cas) étaient les circonstances de survenue les plus rencontrés. Elles siégeaient au tiers moyen dans 47,2%. Le traitement était orthopédique dans 93,7% et chirurgical dans 6,3% des cas. Le traitement orthopédique était satisfaisant à court terme dans 77,6% et le traitement chirurgical à 100% en dehors de fractures pathologiques.
Conclusion : Les fractures diaphysaires du fémur sont fréquentes. Le traitement orthopédique donne des résultats satisfaisants à court terme. L’insuffisance de suivi et le nombre limité de traitement chirurgical ne permettent pas d’évaluer à long terme la prise en charge de ces fractures
Mots clés : Diaphyse, fémur, fracture, enfant

Introduction : The management of diaphyseal fractures of the femur in children in Antananarivo as in other regions of Madagascar remains poorly evaluated because few studies have been carried out. The objective of this study was to describe the epidemiological, clinical, therapeutic and the evolutionary aspects of the femoral diaphysis fractures in children in Antananarivo
Methods : A descriptive retrospective study of children admitted for diaphyseal fractures of the femur at the Joseph Ravoahangy Andrianavalona Hospital Center (CHU / JRA) from January 01, 2016 to May 2018 was carried out. The aspects managements of the outcomes have been analyzed.
Results : A total of 142 cases of diaphyseal fractures of the femur were reported. The average age was 6 years with a sex ratio of 1,5. The domestic accident (69 cases) and the public highway accident (64 cases) were the most encountered circumstances of occurrence. Fractures were located at the middle third of diaphyseal in 47.2%. Treatment was orthopedic in 93.7% and surgical in 6.3% of cases. Orthopedic treatment was satisfactory in the short term in 77.6% and surgical treatment in 100% apart of pathological fractures.
Conclusion : Diaphyseal fractures of the femur are common. Orthopedic treatment gives satisfactory results in the short term. The insufficient follow-up and the limited number of surgical treatments do not allow long-term evaluation of the management of these fractures.
Keys words: Diaphysis, femur, fracture, children.