Le tétanos est une toxi-infection due à un bacille tellurique anaérobie, Clostridium tetani, qui sécrète une neurotoxine, la tétanospasmine, responsable des signes cliniques. En période néonatale, la principale porte d’entrée est ombilicale résultant de l’antisepsie insuffisante du moignon ombilical chez les enfants de mère non ou partiellement immunisée. Les accouchements à risque ont le plus souvent lieu en dehors d’une structure médicale par un accoucheur non qualifié Les premiers symptômes apparaissent 5 à 7 jours (minimum 3 jours, maximum 24 jours) après la naissance. Il s’agit le plus souvent d’un refus de s’alimenter en raison de la difficulté à ouvrir la bouche. Les symptômes de la phase d’état sont dominés par l’apparition de spasmes musculaires, d’une rigidité et d’un opisthotonos. Le diagnostic du tétanos néonatal est essentiellement clinique. Le traitement a pour objectif de neutraliser la toxine par l’administration d’immunoglobulines spécifiques associée à une antibiothérapie pour détruire les bacilles tétaniques persistant au niveau de la porte d’entrée. Les autres mesures thérapeutiques consistent au traitement local de la porte d’entrée, à une vaccination antitétanique et à une administration de myorelaxants. La ventilation mécanique peut être justifiée si le plateau technique le permet. Malgré les progrès réalisés, le tétanos néonatal persiste dans les pays du tiers-monde. Cette maladie reste mortelle. Actuellement, seule la prévention est efficace par la généralisation de la vaccination et l’amélioration des conditions d’hygiène à la naissance.
Mots clés: accouchement, hygiène, nouveau-né, tétanos, vaccination

Tetanus is a toxi-infection due to an anaerobic telluric bacillus, Clostridium tetani, which has an ability to produce tetanus toxin, responsible of clinical signs. In the neonatal period, the main portal of entry is umbilical resulting from insufficient antisepsis of the umbilical stump after delivery when mothers are not or partially immunized. Most risky deliveries occur outside hospital facilities by untrained people.
The first symptoms appear 5 to 7 days (3 days minimum, 24 days maximum) after birth. It is most often a refusal to be fed because of the difficulty to open the mouth. The symptoms of the state phase are dominated by muscle spasms, stiffness and opisthotonos. The diagnosis of neonatal tetanus is essentially clinical.
The goal of the treatment is to neutralize the toxin by administering specific immunoglobulins combined with antibiotic therapy to destroy persistent tetanus bacilli at the umbilical cord. Other therapeutic measures include treatment of the ombilical cord, tetanus vaccination, administration of sedatives and muscle relaxants. Mechanical ventilation may be justified if the technical platform allows it.
Despite the progress made, neonatal tetanus persists in developing countries. This disease has a very poor survival prognosis. Only prevention is effective through the generalization of vaccination and the improvement of hygiene conditions at birth.
Keywords: delivery, hygiene, neonates, tetanus, vaccination.

Introduction: La cysticercose se définit par le développement de la forme larvaire du Tænia solium pouvant se localiser au niveau de plusieurs tissus de l’organisme chez l’homme. Nous rapportons ainsi un cas de cysticercose à localisation sous-conjonctivale qui est une forme rare de cette maladie au niveau oculo-orbitaire.
Observation: Il s’agissait d’un garçon de 12 ans qui a consulté pour une tuméfaction sous conjonctivale rénitente évoluant depuis un an. Le reste de l’examen oculo-orbitaire ainsi que l’échographie oculaire étaient normaux. L’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire après exérèse totale a objectivé un infiltrat inflammatoire polymorphe avec présence de larve de cysticerque.
Conclusion: La cysticercose est une maladie évitable avec des mesures d’hygiènes. Bien que rare, une consultation ophtalmologique est de règle en cas de cysticercose. Les localisations rares tendent à augmenter avec la fréquence de la maladie.
Mots clés: cysticercose, oculaire, sous-conjonctivale

Introduction: Cysticercosis is defined by the development of the larval form of Taenia solium that can be localized in several tissues of the body in humans. We report a case of subconjunctival cysticercosis which is a rare form of this disease at the oculo-orbital level.
Observation: This was a 12-year-old boy who consulted for a sub-conjunctival swelling renitent evolving for one year. The rest of the oculo-orbital examination and the ocular ultrasound were normal. Anatomo-pathological examination of the operative specimen after total exeresis revealed a polymorphic inflammatory infiltrate with presence of cysticercus larvae.
Conclusion: Cysticercosis is a preventable disease with hygienic measures. Although rare, an ophthalmological consultation is the rule in case of cysticercosis. Rare localizations tend to increase with the frequency of the disease.

Introduction: Les tumeurs endobronchiques constituent une cause rare d’obstruction bronchique.. La tumeur peut être révélée par des dyspnées sifflantes ou des pneumopathies récidivantes, d’où le retard diagnostique souvent observé. Nous décrivons par cette observation les manifestations cliniques, la place de l’imagerie et de l’histologie dans le diagnostic de cette tumeur.
Observation: Il s’agit d’un petit garçon de 24 mois, admis au service de pédiatrie pour dyspnée évoluant depuis deux semaines. L’interrogatoire révèle des épisodes d’hospitalisation pour dyspnée sifflante traitée comme bronchiolite et crise d’asthme. L’examen clinique à l’entrée retrouve des signes d’hypercapnie, une dyspnée expiratoire associée à des signes de lutte respiratoire et une matité de la moitié inférieure du poumon droit. L’auscultation cardiaque révèle une tachycardie sans signe de choc. Le reste de l’examen est sans particularité. L’hémogramme a révélé une anémie microcytaire hypochrome à 80g/dl. La radiographie du thorax a montré une opacité au niveau du poumon droit, refoulant le médiastin vers le côté opposé. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un syndrome de masse, occupant le poumon droit. L’examen anatomopathologique de la pièce biopsique a révélé une tumeur carcinoïde atypique périphérique.
Conclusion: La tumeur carcinoïde de l’enfant est une cause rare d’obstruction endobronchique, dont le pronostic est favorable après exérèse chirurgicale dans les cas précoces. Pourtant, le diagnostic est souvent tardif car les signes cliniques sont peu spécifiques d’où l’indication d’une imagerie du thorax devant une pathologie respiratoire chronique.
Mots-clés: dyspnée à répétition, enfant, tumeur carcinoïde

Introduction: Endobronchial tumors are a rare cause of bronchial obstruction. The tumor can be revealed by wheezing dyspnea or recurrent pneumopathies, hence, the diagnosis delay is often observed . By this case, we describe the clinical manifestations, the place of imaging and histology for the diagnosis of this tumor.
Observation: We report the case of a 24-month-old boy, admitted to the pediatric service for dyspnea that had been evolving for two weeks. Interrogation reveals episodes of hospitalization for wheezy dyspnea treated as bronchiolitis and asthma attack. The clinical examination at the entrance found signs of hypercapnia with an irritable child, sweaty, feverish, expiratory dyspnea associated with signs of respiratory fight and dullness of the lower half of the right lung. Cardiac auscultation reveals tachycardia with no other associated signs. The rest of the exam is normal. The hemogram revealed hypochromic microcytic anemia at 80g/dl. The chest X-ray showed opacity in the right lung, pushing the mediastinum to the opposite side. Thoracic computed tomography showed a mass syndrome, occupying the right lung. Pathological examination of the biopsy specimen revealed an atypical peripheral carcinoid tumor.
Conclusion: The carcinoid tumor of the child is a rare cause of endobronchial obstruction, whose prognosis is favorable after surgical excision in early cases. However, the diagnosis is often late because the clinical signs are not very specific, hence the important place of thoracic imagery in the presence of chronic respiratory signs.
Keywords: carcinoid tumor, child, recurrent dyspnea

Introduction: les lymphomes de Grey Zone sont des lymphomes constitués habituellement par un lymphome hodgkinien scléro-nodulaire classique et un lymphome non hodgkinien agressif. Nous rapportons le premier cas Malgache de lymphome de Grey Zone chez un enfant.
Observation: il s’agissait d’un adolescent de 12 ans, sans antécédent particulier, qui était adressé en oncologie pédiatrique pour une toux avec douleur thoracique évoluant dans un contexte d’altération de l’état général et de fièvre. L’exploration diagnostique par anatomopathologie et immunohistochimie était en faveur d’un lymphome de Grey Zone et le bilan d’extension l’a classé stade IV viscéral. Il a reçu une polychimiothérapie et des soins de support suite à une concertation pluridisciplinaire. Une amélioration des symptômes après une seule cure a été constatée. L’enfant est décédé dans un tableau de détresse respiratoire aiguë sur pneumopathie d’inhalation.
Conclusion: le profil clinique de ce cas rejoint celui de la littérature. Le traitement a amélioré les symptômes mais la mort de ce patient a limité le recul pour l’évaluation de ce cas.
Mots clés: Grey Zone, lymphome, Madagascar, oncologie médicale, pédiatrie

Introduction: Gray Zone lymphomas are lymphomas usually consisting of classical Hodgkin’s lymphocytic scleronodular and agressive non-Hodgkin’s lymphoma. We report the first Malagasy case of Gray Zone lymphoma in a child.
Observation: it is about a 12-year-old adolescent with no specific history who was referred to pediatric oncology for a cough with chest pain that developed in a context of generalized state alteration and fever. Diagnostic exploration by antomopathology and immunohistochemistry was in favor of a Gray Zone lymphoma, and the extensional assessment classified it as a visceral stage IV. He was treated by polychimiotherapy and supportive care after the decision of the multidisciplinary consultation meeting. Symptoms improved after a single course of treatment. The child passed away in an acute respiratory distress on inhalation pneumonitis.
Conclusion: the clinical profile of this case is similar to that of the literature. The treatment improved the symptoms but the death of this patient limited the recoil for the evaluation of this case.
Keywords: Grey Zone, lymphoma, Madagascar, medical oncology, pediatrics

Introduction: L'encéphalocèle antérieure est une affection rare et seules quelques grandes séries ont été publiées dans la littérature. De manière surprenante, l’incidence est beaucoup plus élevée dans les pays de l’Asie du Sud-Est, y compris certaines régions de l’Inde.
Observation: Nous avons mené étude prospective analytique et descriptive sur des patients hospitalisés présentant une encéphalocèle antérieure, traités dans le service de Neurochirurgie du CHU PZaGa. Cette étude incluait huit patients atteints d'encéphalocèles antérieures, opérées dans notre service sur une période de quinze mois, allant du mai 2017 au juillet 2018. Cette étude a été réalisée dans le but d'établir les données épidémiologiques puis cliniques et thérapeutiques des encéphalocèles dans le service de Neurochirurgie.Durant cette période, nous avons colligé huit cas d’encephaloceles antérieures parmi 457 patients hospitalisés dans le service de neurochirurgie pour toutes pathologies confondues soit 3,06 %. Le sexe ratio était de 1,66 avec dont 5 filles sur 3 garçons. Les encéphalocèles fronto-éthmoïdales ou sincipitales étaient le type les plus retrouvées (n = 7) dont six naso-frontales et un naso-ethmoïdale, suivi d’unencéphalocèle nasopharyngée (n = 1). La durée moyenne de l’hospitalisation était de 13,5 jours avec des extrêmes de 4 et 22jours.
Conclusion: L'encéphalocèle antérieure est une affection rare. Le traitement était strictement chirurgical en utilisant la technique combinée neurochirurgicale et maxillo-faciale. La solution préventive la plus appropriée serait un apport en acide folique.
Mots clés: malformation, tube neural, chirurgie, scanner cérébral, prévention

Introduction: Anterior encephalocele is a rare condition and only a few major series have been published in the literature. Surprisingly, the incidence is much higher in the countries of Southeast Asia, including some parts of India.
Observation: We conducted a prospective analytical and descriptive study on hospitalized patients with anterior encephalocele, treated in the Department of Neurosurgery of CHU PZaGa. This study included eight patients with previous encephaloceles, operated in our department over a period of fifteen months, from May 2017 to July 2018. This study was conducted to establish the epidemiological and clinical and therapeutic data of encephaloceles in the Neurosurgery Department.During this period, we collected eight cases of previous encephaloceles among 457 hospitalized patients in the neurosurgery department for all pathologies combined or 3.06%. The sex ratio was 1.66 with 5 girls out of 3 boys. Fracto-ethmoidal or sincipital encephaloceles were the most common type (n = 7), including six naso-frontal and one naso-ethmoidal, followed by a nasopharyngeal encephalocele (n = 1). The average duration of hospitalization was 13.5 days,having 4 and 22 days as limitations.
Conclusion: The anterior encephalocele is a rare affection. The treatment was strictly surgical using the combined neurosurgical and maxillofacial technique. The most appropriate preventive solution would be a prevention policy with folic acid intake.
Keywords: malformation, neural tube, surgery, brain scanner, prevention
Keywords: CT-Angiography, aortic coarctation, cardiac echo-doppler, child, arterial hypertension

Introduction: La diarrhée aigüe est une cause de décès par déshydratation évitable à Madagascar. L’ignorance des mères sur la prise en charge de la diarrhée explique la mortalité encore élevée. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des mères d’enfants de moins de 5 ans dans le district de Manakara.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude descriptive et transversale réalisée dans 5 structures sanitaires du district de Manakara du 1er janvier au 30 juin 2018.
Résultats: Parmi les 1200 mères incluses, 79,8% étaient âgées de 18 à 35 ans, 913 (76,1%) étaient en couple et894 (74,5%) avaient un bas niveau d’instruction. Les 68,9% des mères ne savaient pas définir correctement une diarrhée aigüe de l’enfant. La déshydratation a été reconnue comme principale complication par 17,1% des enquêtées et la solution de réhydratation orale adaptée n’était pas utilisé en première intention [1082 (90,2%)]. Le jeune âge de la mère (p=0,000), une mère célibataire (p=0,0002), le bas niveau d’instruction des parents (p=0,0028), le bas niveau socio-économique (p=0,0217) et une famille nombreuse avec au moins 3 enfants (p=0,0000) étaient en relation étroite avec une mauvaise connaissance, attitude et pratique face à la diarrhée aigüe.
Conclusion: L’implication et la sensibilisation des mères dans la prise en charge à domicile sont incontournables pour réduire la morbimortalité des enfants de moins de cinq ans atteints de maladie diarrhéique. Mots clés: Connaissance, mère, diarrhée, solution de réhydratation orale, mortalité

Introduction: Acute diarrhea is a preventable cause of deaths due to dehydration in Madagascar. Mothers’ ignorance about the management of the diarrhea explains the mortality rate which is still high related to this public health problem. The purpose of this work was to assess the knowledge, attitudes and practices of mothers of children under 5 years old in Manakara district.
Methods: This was a descriptive, cross-sectional study conducted in 5 health facilities in Manakara district from January 1 to June 30, 2018.
Results: Among the 1,200 mothers included, 79.8% were between 18 and 35 years old, 913 (76,1%) of them were in couples, and 894 (74,5%) had a low level of education. 68.9% of the mothers did not know how to correctly define acute child diarrhea. Dehydration was recognized as the main complication by 17.1% of the respondents and the adapted oral rehydration solution was not used as first-line solution [1082 (90,2%)]. The young age of the mother (p=0,000), the situation of being single (p=0,0002), the low level of parental education (p=0,0028), the low socio-economic level (p=0,0217) and a large family with 3 children at least (p=0,0000) were closely related to poor knowledge, attitude and practice in relation to acute diarrhea.
Conclusion: The involvement and awareness of mothers in home care are essential to reduce the morbidity and mortality of children under five with diarrheal disease.
Keywords: Knowledge, mother, diarrhea, oral rehydration solution, mortality
Keywords: CT-Angiography, aortic coarctation, cardiac echo-doppler, child, arterial hypertension

Introduction: La bronchiolite, infection virale des voies aériennes inférieures couramment décrite chez les nourrissons,peut affecter les nouveau-nés. Nos objectifs ont été d’identifier les facteurs de risque de bronchiolite néonatale et de décrire son aspect épidémio-clinique.
Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude cas-témoins au Centre Hospitalier Universitaire Mère- Enfant Tsaralalana sur une période de 2 ans allant du mois d’Août 2015 à Août 2017.
Résultats: Quatre-vingt et un cas pour 81 témoins appariés selon l’âge et le genre ont été retenus sur 809 nouveau-nés admis. La brochiolite néonatale a constitué 10,5% des admissions. Les facteurs de risque retrouvés ont été l’existence d’atopie familiale (OR=2,84 ; [1,04-7,74]), un nombre d’enfants dans la fratrie supérieur à 2 (OR=1,91 ; [1,02-3,57]) et l’utilisation de lait artificiel dans l’alimentation (OR=4,40 ; [2,10-9,19]). La pratique de l’allaitement maternel exclusif a été un facteur protecteur (OR=0,23 ; [0,11-0,47]). Les principaux motifs d’admission ont été la difficulté respiratoire (74,1%) et le refus de téter (16,1%). La bronchiolite a été modérée et sévère dans respectivement 59,3% et 27,2% des cas. Six nouveaunés ont été décédés, donnant un taux de létalité de 7,4%.
Conclusion: La bronchiolite est une affection grave sur un terrain particulièrement fragile comme le nouveau-né. La connaissance des facteurs associés à cette pathologie permet de mieux cibler les sujets à risque et d’instaurer des mesures de prévention.
Mots-clés: bronchiolite, facteurs de risque, nouveau-né

Introduction: Bronchiolitis, a viral infection of lower airways commonly described in infants, can affect newborns. Our objectives were to identify risk factors for neonatal bronchiolitis and to describe its epidemiologic and clinic aspect.
Methods: A case-control study was conducted at the CHUMET over a 2-year period from August 2015 to August 2017.
Results: Eighty-one cases for 81 regrouped controls by age and gender were selected from 809 admitted newborns.Neonatal bronchiolitis constituted 10.5% of admissions. The risk factors found were familial atopy (OR = 2.84, [1.04-7.74]),more than 2 siblings (OR = 1.91; [1.02-3.57]) and the use of artificial milk in the diet (OR = 4.40; [2.10-9.19]). The practice of exclusive breastfeeding has been a protective factor (OR = 0.23, [0.11-0.47]). The main reasons for admission were difficulty breathing (74.1%) and refusal to suckle (16.1%). Bronchiolitis was moderate and severe in 59.3% and 27.2% respectively. Six newborns passed away, resulting to a case-fatality rate of 7.4%.
Conclusion: Bronchiolitis is a serious condition on a particularly fragile ground like the newborn. Knowledge of the factors associated with this pathology makes it possible to better target the subjects at risk and to introduce preventive measures.
Keywords: bronchiolitis, risk factors, newborn.

Introduction: Le recours aux urgences à temps devant un tableau clinique alarmant est essentiel pour diminuer la morbi-mortalité.L’objectif de la présente étude était de décrire les parcours de soins des enfants avant leur hospitalisation.
Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale, descriptive, réalisée dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta Befelatanana pendant les mois d’Août et de Septembre 2018. Tous les enfants âgés de plus de 2 mois admis pour hospitalisation étaient inclus.
Résultats: Deux cent vingt huit enfants étaient inclus dans l’étude. L’âge médian était de 24 mois avec des extrêmes de 9,5 mois et de 72mois. Le sex ratio était de 1,1. La majorité des enfants (71,9%) arrivait à l’hôpital avant le 5ème jour d’évolution de la maladie.La moitié d’entre eux ont consulté un médecin plus d’une fois avant leur hospitalisation. Soixante virgule un pourcent ont été référés par un médecin. Cent vingt neuf enfants (56,6%) ont présenté un état grave à l’arrivée aux urgences. Les enfants présentant un état de santé grave n’avait pas de médecin de famille dans la majorité des cas (76%). L’existence ou non d’un médecin de famille (p=0,01) était significativement liée à la gravité de l’état de santé de l’enfant à l’arrivée au service des urgences. La moyenne des nombres de consultations reçues par l’enfant avant l’hospitalisation était légèrement plus fréquente chez les enfants avec un état grave (t=0,04).
Conclusion: Cette étude montre l’importance de la prise en charge préhospitalière dans le degré de gravité de l’état d’un enfant reçu au service des urgences et la nécessité de la continuité des soins.
Mots-clés: enfant, maladie grave, parcours de soins

Introduction: The use of emergency services on time for an alarming signs is essential to reduce the morbidity and mortality of children. The aim of our study was to describe the health cares delivered to children before their hospitalization.
Methods: This is a descriptive cross-sectional study conducted in the pediatric ward of CHUJRB during the month of August and September 2018, including all children older than 2 months admitted for hospitalization
Results: We included 228 children. The median age was 24 months with extremes of 9.5 months and 72 months. The sex ratio was of 1.1. The majority of children (71.9%) come at the hospital before the 5th day of the course of the disease. Half of the children consulted a doctor more than once before their hospitalization, including different doctors. The majority of children (60.1%) were referred by a doctor. More than half of the children had a serious condition when they arrived at the emergency department. The children with a serious state of health were in the majority of cases did not have family doctor (76%). The existence of a family doctor or not (p=0.01) was significantly related to the severity of the child's health status upon arrival in the emergency department.The average number of consultations received by the child before hospitalization was slightly more frequent among children with severe conditions (p=0.04).
Conclusion: This study shows the importance of pre-hospital care in the severity of a child's condition in the emergency department and the need for continuity of care.
Keywords: child, critical illness, care pathway

Introduction : L’insuffisance cardiaque est une cause importante de morbi-mortalité chez l’enfant. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence des cardiopathies symptomatiques observées dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta Befelatanana (CHUJRB).
Méthodes: Une étude rétrospective, descriptive, sur une période de 14 mois allant du 1er Janvier 2018 au 28 février 2019 a été menée. Nous avons inclus tous les enfants âgés de 1 mois à 15 ans admis pour insuffisance cardiaque dans le dit service.
Résultats: Nous avons colligé 48 cas d’insuffisance cardiaque, sur 2308 enfants soit une prévalence de 2,1%. On notait une prédominance féminine (sex-ratio : 0,65). L’âge médian était de 33 mois [12-144]. Les principaux motifs de consultation étaient la difficulté respiratoire (62,5%), le syndrome oedémateux (20,8%) et le refus de téter (8,3%). Les signes d’insuffisance cardiaque globale étaient objectivés chez 62,5% des enfants et 2 enfants avaient présenté des signes de choc cardiogénique (4,2%). La moitié des enfants (52,1%) ont bénéficié d’une échographie doppler cardiaque, ayant permis d’étiqueter des cardiopathies congénitales chez 31,2% des enfants et des cardiopathies acquises chez 20,8% dont 10% d’origine rhumatismale. Les infections respiratoires bactériennes étaient les principaux facteurs décompensant les insuffisances cardiaques. La létalité était de 8,3%.
Conclusion : L’insuffisance cardiaque représente une cause non négligeable de morbi-mortalité chez l’enfant. L’amélioration des infrastructures locales et de la capacité des personnels seraient nécessaires.
Mots clés: Insuffisance cardiaque, morbidité, mortalité, pédiatrie.

Introduction: Heart failure is a major cause of children's morbidity and mortality. The objective of our study was to determine the prevalence of symptomatic heart disease observed in the pediatric ward of the Joseph Raseta Befelatanana University Hospital Center.
Methods: It was a retrospective, descriptive study over a 14 month, from January 1st, 2018 to February 28th, 2019. We included all children aged between 1 month and 15 years old admitted for heart failure to the pediatrics department.
Results: During our study period, 48 children had heart failure, accounting for 2.8% of all admissions. The sex ratio was 0.65. The median age was 33 months old [12-144]. The main reasons for consultation were respiratory difficulty (62.5%), oedematous syndrome (20.8%) and refusal to eat (8.3%). Signs of overall heart failure were objectified in 62.5% of children and 2 children showed signs of cardiogenic shock (4.2%). Only half of the children (52.1%) had a cardiac doppler ultrasound, which allowed congenital heart disease to be labelled for 31.2% of children and acquired heart disease for 20.8% of which 10% were rheumatic. Bacterial respiratory infections were the main decompensing factor. Eight point three percent of the children passed away.
Conclusion: Heart failure represents a significant cause of morbidity and mortality in children. Improvement of local infrastructure and staff capacity would be needed.
Keywords: Heart failure, morbidity, mortality, pediatrics.

Introduction: La drépanocytose est une maladie génétique hématologique la plus rependue au monde. La prise en charge de ses complications demeure une préoccupation majeure du pédiatre, surtout à l’Est de la République Démocratique du Congo. L’objectif de notre étude était d’identifier et analyser les difficultés de la prise en charge de cette affection dans notre milieu au cours de la période étudiée.
Méthodes: Elle couvre une période de 6 ans et 6 mois soit du 1er janvier 2010 au 30 juin 2016. L’étude concerne 69 cas de drépanocytaires SS âgés de 0 à 15 ans, admis en urgence à l’Hôpital Provincial du Nord-Kivu avec des complications aigues. Les paramètres étudiés sont socio-démographiques, ceux liés aux complications et aux difficultés de la prise en charge.
Résultats: La tranche d’âge de 0 à 5 ans était la plus touchée à 75.4 %, le genre masculin prédominait à 59.4 % avec un sex-ratio de 1.46. Les premiers signes d’alarme sont notés à 88.4 % avant 1 an. Les crises vaso-occlusives concernaient tous les patients avec une nette prédominance ostéo-articulaire à 87 %. Les septicémies et les paludismes étaient les infections les plus fréquentes associées aux crises vaso-occlusives à 26.1 % et 31.9 %. Les principales difficultés de prise en charge demeuraient un retard d’établissement du diagnostic à 89.9 % (P<0.00) et le coût élevé de soins par crise supérieur à 176.4 $ US
Conclusion: L’amélioration de cette prise en charge passe par la création d’unités spéciales de soins de drépanocytaire, une implication de la population dans la sensibilisation, de l’Etat et des partenaires.
Mots clés: Epidémiologie, Complications, Drépanocytose, Enfant

Introduction: Sickle cell disease is the most hematologic genetic disease in the world. The management of its complications remains a major concern of the pediatrician, especially in the eastern Democratic Republic of Congo. The objective of our study is to identify and analyze the difficulties of the management of this condition in our environment and study period
Methods: It covers a period of 6 years and 6 months from 1 January 2010 to 30 June 2016. The study concerns 69 cases of SS sickle-cell anemia aged 0 to 15 years admitted to the North Kivu Provincial Acute complications. The parameters studied are sociodemographic,those related to complications and management difficulties.
Results: The age group of 0 to 5 years is more affected at 75.4%, the male sex predominates at 59.4% with a sex ratio of 1.46. The first signs of alarm are rated at 88.4% before 1 year. Vaso-occlusive seizures affect all patients with a clear predominance of osteoarticular to 87%. Septicemia and malaria are the most frequent infections associated with vaso-occlusive seizures at 26.1% and 31.9%. The main management difficulties remain a delay in diagnosis at 89.9% (P <0.00) and the high cost of care per crisis exceeding US $ 176.4.
Conclusion: The improvement of this care involves the creation of special units of sickle cell care, an involvement of the population in the awareness, the State and the partners.
Keywords: Epidemiology, Complications, Sickleanemia, Children.

Introduction: La rougeole est une maladie infectieuse très contagieuse responsable d’une lourde mortalité chez les enfants non vaccinés. L’objectif de cette étude était de décrire l’aspect épidémio-clinique des cas de rougeole hospitalisés au Service de Pédiatrie de Moramanga.
Méthodes: Une étude descriptive rétrospective a été menée au Service de Pédiatrie du Centre Hospitalier de Référence de District (CHRD) de Moramanga, du 01 Novembre 2018 au 31 Mai 2019.
Résultats: Nous avons inclus 65 enfants. L’âge moyen était de 4,75 à 4 ans. Une prédominance masculine a été notée avec un sex-ratio de 1,24. Au moins une dose de vaccin anti- rougeoleux a été effectuée chez 40% des patients. Une malnutrition aiguë sous-jacente a été retrouvée chez 49,2% des patients. Les complications à l’origine de l’hospitalisation étaient le refus d’alimentation (47,7%), les ulcérations buccales (43%), les pneumopathies virale et bactérienne (27,6%), les déshydratations (21,5%) ainsi que 4 cas d’hémorragie digestive (6,2%), 3 cas de crise convulsive fébrile simple (4,6%) et un cas de méningite bactérienne. Nous avons noté 3 décès.
Conclusion: Cette étude a permis de décrire l’aspect clinique de la rougeole chez l’enfant, notamment les complications rencontrées dans la région mais également l’impact d’une couverture vaccinale insuffisante. Les activités du Programme Elargi de Vaccination ainsi qu’une formation médicale continue des personnels de santé sont à renforcer.
Mots clés: Hospitalisation, rougeole, pédiatrie

Introduction: Measles is a very contagious infectious disease, which is responsible for the the high mortality rate among unvaccinated children. The objective of our study is to describe the epidemiological aspect of the hospitalized measles cases in the pediatric ward of Moramanga
Methods: A descriptive retrospective study was conducted in the Pediatric Service of the District Hospital Centre (CHRD) of Moramanga from November 1st to May 31st 2019.
Results: We included 65 children. The average age was 4,75 to 4years old. A male predominance was observed with a sex-ratio of 1,24. At least one dose of measle vaccine was given to 40% of the patients. Underlying acute malnutrition has been found in 49,2% of the patients. The complications leading to the hospitalization were the refusal to eat (47,7%), oral ulcers (43%), viral and bacterial pneumonia (27,6%), dehydration (21,5%), 4 cases of digestive hemorrhage (6,2%), 3 cases of simple febrile seizure (4,6%), and one case of bacterial meningitis. 3 deaths have been noted.
Conclusion: This study described the clinical aspect of measles in children, especially the complications encountered in the region, and the impact of insufficient immunization coverage. The activities of the Expanded Vaccination Program, together with a continuing medical training of health workers should be strengthened.
Keywords: Hospitalization, measles, pediatrics

Introduction: Une des principales particularités du traumatisme crânien chez l’enfant tient au fait qu’il survient sur un cerveau en cours de développement, dont les réactions au traumatisme crânien diffèrent de celles du cerveau de l’adulte. L’épidémiologie, la physiopathologie et donc la prise en charge de ces TC présentent ainsi certaines spécificités qui méritent d’être soulignées
Objectif: Préciser les caractéristiques épidémiocliniques des enfants traumatisés crâniens, et planifier leurs prises en charge.
Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, monocentrique des enfants de 0 à 15 ans traumatisés crâniens, sur une période de 12 mois allant de juillet 2017 à juin 2018 au CHU PZAGA de Mahajanga.
Résultats: durant cette période, nous avons colligé 75 enfants traumatisés crâniens avec une moyenne d’âge de 6,3 ans avec un extrême de 1 mois à 15 ans, et un ratio de 1,5 en faveur du genre masculin. Les tranches d’âge de moins de 2 ans et de 5 à 10ans sont les plus affectées. Les AVP constituaient les principales causes (68%). Selon le score de Glasgow, 72 % étaient un traumatisme crânien léger. La mortalité était nulle parmi les traumatismes crâniens bénins, 1,3% parmi les modérés et de 2,7 % parmi les graves.
Conclusion: Le traumatisme crânien a la réputation d’être bénin, mais peut entrainer des décès et des séquelles graves devant un traumatisme crânien grave. Une éducation parentale sur la sécurité routière et domestique est primordiale en matière de prévention.
Mots clés: accident de la circulation, enfant, scanner cérébral, traumatisme crânien

Introduction: One of the main peculiarities of childhood head trauma is that it occurs in a developing brain whose reactions to head trauma differ from those in the adult brain. The epidemiology, the pathophysiology and therefore the management of these CTs thus have certain specificities that deserve to be underlined.
Objective: To specify the epidemioclinical characteristics of children with traumatic brain injury and to plan their care.
Methods: This is a retrospective, descriptive, single-center study of children with cranial trauma from 0 to 15 years of age over a 12-month period from July 2017 to June 2018 at Mahajanga PZAGA Hospital.
Results: During this period, we collected 75 traumatized head children with an average age of 6.3 years with an extreme of 1 month to 15 years, and a ratio of 1.5 in favor of the male sex. The age groups of less than 2 years and 5 to 10 years are the most affected. AVP were the main causes (68%). According to the Glasgow score, 72% were mild head trauma. Mortality was zero among benign head trauma, 1.3% among moderate, and 2.7% among severe.
Conclusion: Head trauma has the reputation of being benign, but can lead to death and severe sequelae in the event of severe head trauma. Parental education on road and domestic safety is essential for prevention.
Key words: traffic accident, child, brain scan, head trauma

Introduction: Les infections respiratoires aigües sont dans 90% des cas d’origine virale. La surconsommation d’antibiotiques et la prescription de médicaments contre la toux, interdite chez les moins de 3 ans, augmentent la morbi-mortalité de cette pathologie. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prise en charge avant hospitalisation des infections respiratoires aiguës chez les moins de trois ans.
Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale descriptive de 2 mois du 01 mars au 30 avril 2018 au Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant de Tsaralalàna.
Résultats: Les patients inclus étaient au nombre de 102 soit 20,7% des hospitalisés. Quatre vingt sept enfants (85,3%) étaient âgés de moins de 12 mois. Le sex ratio était de 1,75. La référence était indiquée chez 36 enfants (35,2%). Quatre vingt quatre enfants ont été diagnostiqués avec une bronchiolite aigue. L’antibiothérapie pré-hospitalière était prescrite chez 82 enfants (80,4%). La corticothérapie était retrouvée chez 31 patients (30,4%). Les traitements adjuvants ont été utilisés chez 26 patients notamment les antitussifs, mucolytiques et expectorants. Un décès par épuisement respiratoire a été constaté.
Conclusion: Le non respect des recommandations était retrouvé dans ces résultats. Une importance particulière doit être accordée à la mise en application effective de ces recommandations en ambulatoire afin de réduire la morbi-mortalité.
Mots clés: antibiothérapie, antitussif, enfant, infection respiratoire

Introduction: Respiratory Tract Infections (RTI) are caused by viruses in 90% of cases. The overconsumption of antibiotics and the prescription of cough medicines, prohibited in children less than 3 years old, greatly increase morbidity and mortality of this infection. This study aimed to evaluate the management of RTI before hospitalization in children under three years old.
Methods: This is a descriptive cross-sectional study during 2 months from March 1st to April 30th, 2018.
Results: During this period, 102 children were included, 20.7% of hospitalized patients. . Eighty-seven children (85.3%) were under 12 months of age. The sex ratio was 1.75. Thirty six chidren were refered to hospital (35.2%). Bronchiolitis was seen at 84 cases (82,4%). Pre-hospital antibiotic therapy was prescribed in 82 patients (80.4%). Corticosteroid therapy was also found in 31 patients (30,4%). Adjuvant treatments were used in 26 patients, including antitussives, mucolytics and expectorants. One death by respiratory exhaustion was reported.
Conclusion: The non-compliance with acute respiratory infection recommendations was found in these results. Particular importance must be given to the effective implementation of these recommendations in outpatient settings in order to reduce mortality.
Keywords: antibiotic therapy, antitussives, child, respiratory tract infection